黑夜|风湿亭 | 痛痛痛.....痛风最喜欢黑夜来袭，这到底是为什么呢？风湿|人体|尿

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开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病” ，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师何羿婷
读过《三国演义》的亭友，不知道你们有没有留意到里面一段文字，其文字如下：“（关羽）忽见一猪，其大如牛，浑身黑色，奔入帐中，径咬云长之足。云长大怒，急拔剑斩之，声如裂帛。霎然惊觉，乃是一梦。便觉左足隐隐疼痛。 ”若记载是史实，可初步判断关羽（关云长）患的就是我们现代人说的痛风。
是的，痛风犹如暗夜魔鬼，总爱在夜深人静之时，变本加厉，让人痛到无法入睡。这种发作规律，究竟是什么原因引起的呢？

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从现代医学的角度来看，主要原因有三：
一、夜间尿酸浓度相对偏高
研究表明，尿酸的溶解度与体内尿酸浓度、血液循环等因素有关。夜间睡眠中人体血液流动缓慢，且会通过呼吸、排汗、起夜等途径丢失水份，却又无法像白天一样可以随时补充水分，这样容易使得机体处于缺水的状态，导致血液浓缩，容易使得血尿酸容易在关节聚集，达到一定程度后，析出结晶，从而更容易诱发痛风。

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二、夜间激素水平相对较低
糖皮质激素是人体中的一种重要的激素，它一般对人体的生长发育，代谢以及免疫功能都起到比较重要的调节功能，其有助于排尿酸，还能抗炎止痛。但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，凌晨0~2时最低， 3~5时开始上升，至早晨6~8时达到高峰，以后逐渐下降。正是因为糖皮质激素在午夜分泌减少，才给了痛风发作可乘之机。

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三、夜间温度下降尿酸盐易沉积
研究表明尿酸盐的溶解度和温度有关。在一定程度上，尿酸盐的饱和度会随着温度的下降而降低，从而更容易发生沉淀。夜间入睡后人体新陈代谢减慢，体温相对较低，当尿酸达到结晶析出的温度和浓度，痛风发作也就顺理成章了，因此在夜间睡觉时需要注意保暖，尤其是肢体远端。
那么，中医又是怎样认为的呢？
痛风属于中医痹症的范畴，其发作是由于风寒湿浊之邪乘虚内侵，留滞关节，痹阻经络，从而导致关节疼痛，痛如虎啮，甚则关节肿大变形，其主要与人体的正气不足及感受外邪相关。

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那么为什么其喜欢夜间来袭呢？朱丹溪在《格至余论·痛风论》曰：“彼痛风也者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒汗，汗浊凝涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。 ”首先，由于素体正气不足，而夜深寒气渐盛，尤其在夜半子时寒气最重之时，稍不注意则容易感受寒邪，从而诱发痛风。其次，夜间属于阴，而痛风发作部位常在下、在筋骨，也属阴，此时卫气行于阴经，正邪相争，故痛。第三，中医经络理论中有“亥焦子胆丑肝通” ，认为丑时（夜间1点到3点）是肝经当经之时，而厥阴肝经起于足大趾，此时肝奋起疏泄、正邪交争则出现疼痛。此外，素体湿浊瘀滞内阻，气血不得通达，所以夜深感寒后疼痛尤甚。