大河健康报采访人员 王嘉译
11月7日 ， 由诺华肿瘤（中国）主办的原发免疫性血小板减少症(ITP)主题疾病教育活动在第三届中国国际进口博览会上（以下简称“进博会”）顺利举行 。 作为中国医药行业值得信赖的领导者 ， 这也是诺华肿瘤（中国）连续第三年参与进博会 ， 共同创想医药未来 。
疾病教育活动围绕“ITP”展开 。 针对这一常见的获得性自身免疫性出血性疾病 ， 河南省肿瘤医院血液科副主任周虎、苏州大学附属儿童医院血液科主任胡绍燕分别就成人与儿童群体的发病特点、临床治疗方法等进行了详细科普 。

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河南省肿瘤医院血液科副主任周虎
成人ITP一半以上为慢性 长期管理很重要
ITP是一种以“血小板减少”为临床表现的获得性自身免疫性出血性疾病 ， 约占出血性疾病总数的1/3 。 成人ITP的发病率为5～10/10万 ， 60岁以上老年人呈高发态势 ， 育龄期女性发病率高于同龄男性 。 皮肤瘀斑、口腔血泡、鼻出血、嗜睡乏力、女性生理期月经增多等都是ITP的典型症状 ， 严重者还会发生内脏出血、颅内出血 。
“临床上医生多通过糖皮质激素、静脉注射大剂量丙种球蛋白等一线治疗来提高ITP患者的血小板计数、控制其出血风险 ， 但是一线治疗更多是‘救急’ ， 60%~80%的患者还是会进入‘慢性病状态’ ， 需要长期稳定的治疗 。 糖皮质激素和丙种球蛋白还可能带来感染、骨质疏松、股骨头坏死、肥胖等副作用 ， 给患者带来新的隐患 。 ”河南省肿瘤医院血液科副主任周虎介绍 ， ITP 的治疗的目标不仅是要提升血小板计数至安全水平、减少或避免出血 ， 还要改善患者的生活质量， 血小板生成素（TPO）受体激动剂为ITP患者的疾病管理带来新的选择 ， 因此便捷有效的疾病管理非常重要 。
ITP的发病机制是免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足 ， 从而导致血小板减少 。 因而 ， 阻止血小板过度破坏和促进血小板生成是ITP现代治疗不可或缺的重要方面 。 目前 ， 二线治疗方案中就包含促血小板生成药物 ， 如rhTPO、艾曲泊帕、罗米司亭等 ， 以及抗CD20单克隆抗体1 。 其中 ， 针对发病机制的血小板生成素受体激动剂艾曲泊帕 ， 与TPO受体的跨膜结构域选择性相互作用 ， 能够创新性地增加血小板的生成 ， 弥补了传统治疗的“短板” ， 满足临床及患者治疗所需的同时 ， 口服便利性更提高了患者长期治疗用药的依从性 。

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儿童ITP八成为一过性 守好天生自愈力
ITP也是儿童最常见的出血性疾病 ， 发病率约为4~5/10万 。 大部分的儿童ITP发病原因并不明确 ， 部分患儿在发病前2~8周有感染或疫苗接种史 。
同成人ITP一样 ， 出血也是儿童ITP的常见症状 ， 包括皮肤瘀点瘀斑 ， 鼻出血、口腔出血甚至内脏出血、颅内出血等 ， 其中颅内出血是儿童ITP最严重的并发症 。
但是总的来说儿童ITP是一种良性自限性疾病 ， 80%的患儿患病12个月内血小板计数可恢复正常即为“一过性” ， 仅约20%左右的病程会持续1年以上 ， 成为慢性ITP 。 对于儿童ITP ， 很多医生在血小板低于20×109/L并且有明显出血症状 ， 或者血小板下降特别快时才会“出手”治疗 ， 更多的则是对病情的观察 。
苏州大学附属儿童医院血液科主任胡绍燕解释：“80%的儿童ITP可以自愈 ， 越小的孩子自愈可能性越大 ， 我们要尽可能地守护孩子们的天生自愈力 。 激素、丙种球蛋白等无法从根本上治愈儿童ITP ， 还可能带来发育迟缓、肥胖、血液污染等问题 。 ”胡绍燕说 ， ITP患儿尚处在生长发育阶段 ， 在治疗时 ， 除了要关注治疗效果 ， 还要减少孩子在治疗时的不适感 ， 尽可能地保护患儿和家人的生活质量 。 ”口服类TPO受体激动剂艾曲泊帕给儿童ITP治疗带来新的选择 。

稿源：(大河健康报社)

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标题：血小板|成人儿童有不同，ITP创新治疗再度亮相进博会