公立医院综合改革包括城市、县级两个层次 ， 城市2010年启动试点 ， 2017年全面推开 ， 县级2012年启动试点 ， 2015年全面推开 ， 形成了年年有部署、年年有考核、年年有进展的工作局面 。 各地按照“腾笼换鸟”的思路和“腾空间、调结构、保衔接”的路径 ， 取消实行60多年的药品加成政策 ， 初步建立新的运行机制 ， 取得重大阶段性成效 。 对公立医院取消药品加成减少的合理收入 ， 通过调整医疗服务价格、加大政府投入、降低医院运行成本等进行补偿 ， 建立健全公立医院补偿新机制 。 推进医疗服务价格改革 ， 逐步理顺比价关系 ， 支持公立医院通过提供技术服务获得合理收入 。 深入推进药品耗材领域改革 ， 降低虚高价格 。 完善药品集中采购政策 ， 根据药品供应保障等不同情况实行分类采购 。 积极推进国家组织药品集中采购和使用 ， 第一批25种中选药品平均降价52% ， 第二批32种中选药品平均降价53% ， 第三批55个品种平均降价53% 。 深化医保支付方式改革 ， 发挥医保基础性作用 。 推行以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式 ， 调动医院节约成本、控制费用、合理转诊的内生动力 。 探索编制薪酬制度改革 ， 调动医务人员积极性 。 各地积极探索编制“周转池”、人员总量管理、编制备案制等多种方式 ， 缓解公立医院编制不足难题 。 启动公立医院薪酬制度改革试点并扩大到全国所有城市 ， 并在薪酬水平、薪酬结构、资金来源等方面进行积极探索 。 坚持改革与改善并重 ， 推进现代医院管理制度建设 。 全面推开三级公立医院绩效考核 ， 建立以公益性为导向的考核评价机制 。 实施改善医疗服务行动 ， 大力发展“互联网﹢医疗健康”服务 ， 增强群众获得感 。
陕西省现代医院管理制度建设深入推进 ， 全省10个地市均成立公立医院管理委员会 ， 省直医院率先完成章程制定和党委领导下的院长负责制改革；80%的二级以上公立医院、70%的社会办非营利性医院完成章程制定 ， 54家医院启动省级现代医院管理制度试点；51家医院推进总药师试点工作 ， 在合理用药与费用控制方面取得明显效果 。 重庆市薪酬制度改革扎实推进 ， 创新实行“基础绩效﹢超额绩效”模式 ， 基础绩效“保基本” ， 超额绩效落实“两个允许”要求 ， 突破事业单位收入封顶限制；基层医疗卫生机构实施“一类保障二类管理” ， 严格落实基本建设、设备购置、人员经费等投入 ， 并允许按收支结余不高于60%发放超额绩效 。

文章图片

当前 ， 全国公立医院总体运行平稳 ， 运行机制更加优化 ， 服务能力不断提升 ， 医务人员收入水平逐年提高 ， 群众就医负担持续减轻 ， 改革成效日益显现 。
“三医联动”：深化改革破冰前行
2015年2月和2016年5月 ， 国务院深化医改领导小组先后确定了两批共11个省份作为综合医改试点省份 。 各试点省份强化医疗、医保、医药“三医联动” ， 整体配套推进医改试点 。
福建省以调整机构职能、创新管理机制、激活内生动力为重点 ， 加强公共卫生与疾控体系建设 。 率先以省为单位全面跟进国家组织药品集中采购和使用试点 。 实行医用耗材阳光采购价格全省共享 ， 价格平均降幅22.59% 。 建立健全药品耗材采购、配送、监管、交易、结算一体化平台 ， 全省药品货款统一结算率达99.84% 。 探索医保基金省级统筹 ， 建立职工医保统筹调剂机制 ， 按照各地市当年征收基金的30%筹集省级调剂基金用于促进全省医疗卫生事业均衡发展 。 推进按病种、按DRG收付费等改革 ， 三明市按DRG收付费出院人数占比已达73.63% 。
青海省加快医保信息系统改造 ， 优化经办流程 ， 全省所有定点医疗机构同步实现了基本医保、大病保险和医疗救助“一站式”直接结算 。 强化中藏医药服务能力建设 ， 支持省藏医院、省中医院开展中医药传承创新、中藏医药循证能力建设 ， 调整完善医疗机构制剂调剂使用政策 ， 满足各族群众临床用药需求 。

稿源：(健康中国)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn110E964462020.html

标题：方式由|【巡礼“十三五”·迈向全民健康这五年】聊聊深化医改带给百姓看病就医的新变化( 二 )