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运营管理一词是一个管理学上的统称 , 是某一个或某一些产品生产和服务过程中的计划、组织、实施和控制的一系列工作总称 , 由于涉及的管理范围广泛、工作事项繁多 , 很多人对“运营管理”的第一印象是远大缥缈 , 对应具体工作困难 。 而在医疗行业 , 大家对于运营管理的重视程度相较于企业管理晚了许多年 ,一是因为医疗服务的特性让大家在道德情感上主观回避运作经营这一概念 , 二是医疗高知识高技术含量的行业壁垒使运营管理这一专业工作难度提升 , 医院运营管理的实践发展道路近些年才有了一些可见的进步 。
在与医院交流过程中我们发现 , 很多管理者甚至院长对于医院运营管理的概念都十分模糊或是片面 , 大部分认为医院运营管理就是算数据出报表;对于医院运营管理部的定位更是十分困惑 , 与财务部如何协作 , 与医务部、人事部或是医院其他职能部门工作的差异与交叉如何定义 , 都让医院决策层对于这部分组织架构的调整有所顾虑 。
医院运营管理工作虽然现阶段仍然概念较为模糊 , 其本质上还是可以理解为做管理决策 , 决策贯穿于产品或服务运营过程中的每时每刻与方方面面 , 不断影响着事件推进的方向与进度 。
管理就是决策 , 决策事件如何做、优先顺序、资源配置以及最终目标达成 。 管理者就是决策者 , 管理者做出的每一个决策都会影响业务实际执行者的心理活动和行为方式 。 医院的管理决策 , 相比企业来说 , 在时间上、道德上、安全上、成本上等多方面都更有挑战和话题性 , 医院决策层必须重视日常运营管理 , 才能在关键节点和特殊场景作出正确的决策 , 抓住机会解决医院发展问题 。
管理是科学也是艺术 , 其科学性体现在要反映事物的客观规律和分析解决问题 , 其艺术性则需要“以人为本” , 因为一切的管理最终落地都需要人员来执行 。 医院运营管理人员的工作从外界印象中的报表处理到实质上的决策支持 , 其最终逻辑是希望通过对医疗作业过程中的数据提取分析厘清管理问题 , 依据医院管理实际提出专业的解决方案 。 医疗业务数据对于医院运营管理人员的重要性不亚于SOAP中的病患主诉与检验检查数据 , 收集正确完整的医疗业务数据是开展运营管理工作的最基础要求 , 处理分析数据提出决策建议 , 也就成为我们这群外界称呼“表哥/表弟”和“表姐/表妹”的运营管理人员的工作第一步 。 想成为一名合格的“表哥/表姐” , 历练成才之路必然离不开数据沼泽 。
一、数据处理最头疼遇到的是医疗业务初始对于基础字段定义暧昧不清所带来的数据错乱 。 医院最重要的业务系统HIS(医院管理信息系统) , 是信息管理部门的一笔大头支出 , 而最大的医疗业务数据错乱根源也是来自于HIS 。 HIS初始建置时各字段的标准化定义与规则要求 , 常常在医疗作业过程中因为无法取得共识、使用习惯不同或是”操作不便”等问题 , 不断被打破与扰乱 。
1.字段标准定义混乱:在很多医院 , HIS系统中收费项目代码、名称及价格标准对应时 , 常常出现同一代码不同名称不同价格、不同代码同一名称不同价格、同一代码同一名称不同价格等各种组合问题 。 例如常见耗材面罩 , 在HIS系统中各医院定义不同可能存在“吸氧面罩面罩式”、“麻醉面罩成人用”、“麻醉面罩儿童用”、“麻醉面罩新生儿用”、“可调式氧气面罩大号”、“口含式雾化器”、“面罩式雾化器”等多种耗材规格和用途 , 可能因为不同收费项目内涵对应被定义成为计价耗材或是不计价耗材 , 导致数据分析与进销存数据无法对应 , 医疗服务收入与成本检讨困难 。
2.字段阈值设定开放随意:在我们实施的绩效项目和运营项目中 , 很多医院的HIS系统虽然对标HIMSS(医疗信息与管理系统学会)评级标准 , 但实际运用仅偏重关注在计费模块功能 , 忽略收费数量、收费价格等字段阈值的合理性 , 甚至完全开放录入权限 。 例如 , 这一类问题的重灾区“治疗费” , 临床人员在诊疗过程中因新项目未维护、操作场景紧急及项目对应疑惑等情形下 , 常常使用“治疗费”这一项医疗服务收费项目进行替代收费 , 若院方对此项目收费数量及价格无限制开放录入 , 则在某些医院我们就会看到治疗费收费从几元到十几万元的医疗数据 , 且无法知晓该笔数据真实对应是医疗服务项目、药品、耗材还是其他 。 这一类数据也是在绩效奖金计算时 , 医务人员常常会对工作量统计产生争议的来源之一 。
稿源:(医学界智库)
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标题:医疗|医院运营管理与医疗数据分析的爱恨情仇