『摘要：医保|“互联网+”医疗服务将纳入医保…利了谁？难了谁？( 二 )|医疗|互联网|』首先来说说互联网看病 谁来定价的问题 。 有专家商量指出 ， 公立医院应由政府定价 ， 而一些公立医院特需服务及非公立医院医疗服务应由市场定价 。...

首先来说说互联网看病 谁来定价的问题 。 有专家商量指出 ， 公立医院应由政府定价 ， 而一些公立医院特需服务及非公立医院医疗服务应由市场定价 。 就这一点 ， 在“互联网+医疗服务纳入医保支付的政策研讨会“上 ， 相关实践者、医保局、医疗机构及研究所暂达成一致 。
说了谁来定价的问题 ，那么该怎么定价？
俗话说：“货比三家” 。 同等服务的情况下 ， 哪种方式更经济实惠 ， 对于百姓来说 ， 肯定就选择哪种 。 关于线上线下同类医疗服务项目价格高低的问题 ， 会议上 ， 存在不同意见 。
有专家认为 ， 线上价格应该比线下价格适当低一些 ， 因为一方面可以体现互联网医疗的价值,另一方面可以节约医疗费用和患者直接就医成本 。
还有专家持反对观点 。 他们认为线上价格应该高于线下价格 ， 毕竟开展互联网医疗服务前期需要大量投入 ， 特别是信息化方面投入费用较高 ， 互联网医疗服务虽然增加了患者直接就医成本 ， 但会很大程度节约患者间接就医成本 ， 比如 ， 时间成本、交通成本、住宿成本等 。
目前关于每个地区“互联网+”医疗相关服务费用相较于线下费用高低问题 ， 《意见》中表示：对于医疗机构申报的新增“互联网+”医疗服务价格项目 。 《意见》指出 ， 各地要坚持以结果为导向、反映资源消耗规律、线上线下合理衔接的原则 ， 加快受理审核 ， 科学确定项目名称、服务内容、计价单元、收费方式等 ， 为跨机构合作开展服务、分配收入提供政策依据 。定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务 ， 按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付 。 发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付 。
“互联网+”医疗服务医保支付早有提及
早在2018年4月 ， 国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》中 ， 就明确要求进一步完善医保支付政策 ， 建立费用分担机制 ， 支持互联网医疗服务可持续发展 ， 想要“互联网+”医疗服务实现可持续发展 ， 就需要探索合理的定价、合理的分配和合理的分担 ， 这样 ， 才能让医生、患者、医院、企业等多方受益 。
查阅资料发现 ， 贵州、四川、江苏、宁夏回族自治区早在几年前已成为首批试点 。 从实践中来看 ， 各地有一定的差异 。

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（图源：参考资料[1])
拿贵州来说 ， 2019年 ， 贵州省已经将远程医疗服务费用纳入基本医疗保险和新农合报销范围 ， 较贫困县患者可按常规医疗服务项目报销远程会诊、远程诊断等费用 ， 报销比例在70%～85% 。
从门诊费用来看 ， 江苏省互联网与线下医院诊疗费用价格一致 。
有人会说 ， “互联网+”医疗会不会出现新型骗保行为?《意见》明确 ， 如若出现“骗保”行为 ， 在“互联网+”医疗服务中的欺诈行为 ， 同样会严格打击 。 医保部门应充分利用多种手段加强对定点医疗机构的监督检查 ， 重点对虚构身份、虚假诊治、虚开药品、伪造票据等欺诈骗保行为进行查处 ， 严肃追究相关违法违约责任 。 参保人出现欺诈骗保情形的 ， 按规定暂停其使用“互联网+”医疗服务医保支付或医保直接结算的资格 。
除此之外 ， 值得深思的是 ， 慢病互联网复诊可纳入医保后 ，患者数据与医院数据之间存在的壁垒问题 ， 如何解决？如何做到数据共通？ 对于定点医院打造智慧化的成本是不是上升了？
参考资料：
1、崔文彬;张焜琨;顾松涛;高春辉;于广军.“互联网+”医疗服务纳入医保支付范围研究[J].中国医院,2020,v.24,14-16.
2、《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见医保发〔2020〕45号》国家医疗保障局

稿源：(好医生官方)

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标题：医保|“互联网+”医疗服务将纳入医保…利了谁？难了谁？( 二 )