【甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀( 二 )|常用药|治疗|】_

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【甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀】胺碘酮
胺碘酮是含碘苯呋喃衍生物，为抗心律失常药物，用于心房颤动及器质性心脏病的治疗。胺碘酮为含碘的脂溶性药物，每100mg胺碘酮含有37.3mg碘[10] 。
胺碘酮通过多种途径引发多种甲状腺异常和疾病：
①大量碘可抑制碘摄取和甲状腺激素的释放，引发甲状腺功能减退症或碘过量引发甲状腺功能亢进症；
②引发自身免疫性甲状腺疾病；
③引发甲状腺损伤性疾病。
使用胺碘酮者1/5会出现甲状腺功能异常，分为胺碘酮引起的甲状腺功能减退症和甲状腺毒症。
胺碘酮引起甲状腺功能减退需用左甲状腺素钠替代治疗，而甲状腺毒症因其分型不同，处理也有所差异[11-12] 。
表甲状腺毒症分型、机制、处理
甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀
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建议在使用胺碘酮前和治疗中需要监测甲状腺功能，以及时发现甲状腺疾病。
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锂盐
锂盐用于治疗躁狂抑郁症。
锂盐引起的甲状腺异常主要是甲状腺肿和甲减，也可导致甲亢，但较为少见。锂盐所致甲状腺肿在用药后几周或数月内发生，通常质地光滑，没有触痛。
建议在使用锂盐治疗前检测甲状腺功能及甲状腺抗体，以后每6个月监测1次甲状腺功能，如果出现甲减，可给予左甲状腺素补充治疗，而不必停用锂剂。
4
抗甲状腺药物
甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素的合成，导致血清T4和T3水平下降，血清TSH水平升高。

正常人使用可导致原发性甲减，停药后症状消失，不会产生永久性甲减，不需要补充甲状腺素治疗。
甲亢患者使用甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，可使甲亢得到纠正，所以目前临床上多用于治疗甲亢。

5
酪氨酸激酶抑制剂
酪氨酸激酶抑制剂是指小分子激酶抑制剂，通过阻断与ATP的结合抑制激酶的活性，用于多种肿瘤的靶向治疗。
常用药物包括索拉非尼、舒尼替尼、阿西替尼、伊马替尼、尼罗替尼和达沙替尼。
多种酪氨酸激酶抑制剂可引起甲状腺功能异常，甚至引发药源性甲状腺疾病，表现：

原有甲状腺功能减退症状加重（发生率100%）
新发甲状腺功能减退症（ 32%～85%）
一过性甲状腺毒症（24%）
持续性甲状腺功能亢进症（5%）

甲状腺功能异常多发生在最初的几个治疗周期中，建议分别在头4个治疗周期的第1天和第28天监测甲状腺功能，当出现甲状腺功能减退时，需要补充甲状腺素替代治疗，当出现Graves病时，给予抗甲状腺药物治疗。
6
阿仑单抗
阿仑单抗用于治疗B细胞和T细胞来源的恶性肿瘤，也可作免疫抑制剂用于系统性硬化症、类风湿性关节炎和干细胞移植免疫重塑中。
阿仑单抗治疗随诊中位时间为57.3月期间， 33%的患者发生甲状腺异常，其中22%表现为Graves病， 7%表现为甲状腺功能减退， 4%表现为亚急性甲状腺炎。
阿仑单抗引起Graves病，好发于系统性硬化症治疗的患者，需要抗甲状腺药物治疗，少数患者需要手术或放射碘治疗。
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利福平
利福平影响甲状腺激素的代谢，增加甲状腺激素的代谢率和清除率，直至引发原发性甲状腺功能减退症。
结核病患者服用利福平后，出现血清甲状腺素水平的降低，重者出现血清TSH水平升高，停药后甲状腺功能恢复正常，如需持续使用利福平，则需要左甲状腺素钠替代治疗。
小结
许多药物可通过不同的机制影响甲状腺功能，导致甲状腺疾病的发生，目前部分临床医师对此应给予足够的重视，因此，提高认识是及时诊断和治疗药源性甲状腺疾病的关键。在使用上述可致甲状腺功能异常的药物之前，应仔细询问病史及家族史，了解有无自身免疫性疾病，并监测甲状腺功能，当临床已确认存在甲状腺病变，用上述药物治疗要慎重。

稿源：(家庭用药杂志)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1101c11452020.html

标题：甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀( 二 )

傻大方

甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀( 二 )

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