【甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀|常用药|治疗|】_

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临床用药需谨慎！一文总结引起甲状腺疾病的药物！
先来看一个胺碘酮引起甲状腺功能减退及贫血的案例 [1]
患者，女， 72岁，患有高血压，冠心病，心功能Ⅱ级。由于心律失常较久，反复使用胺碘酮进行治疗，心律失常情况得到控制，但此后病人一般精神情况较差，四肢发冷，面色苍白，心电图呈低电压。患者既往无甲状腺功能异常和贫血病史。
检查结果：
甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀
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诊断：药源性甲状腺功能减退症，贫血。
处理：停用胺碘酮，改用普罗帕酮治疗心律失常，同时使用左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退，并嘱病人加强营养。 3个月后患者一般情况均得到改善，复查核医学检测和血常规检测，其结果均已接近正常。
本例为胺碘酮引起的药源性甲状腺功能减退的典型案例，而贫血是甲状腺功能减退的继发病变，故停用胺碘酮后，甲状腺功能减退及贫血均同时改善。
常见的药源性甲状腺疾病有哪些？有哪些药物应用后可引起甲状腺疾病？如何治疗？
常见的药源性甲状腺疾病
1
单纯性甲状腺肿
碘不足时可因TSH不断刺激使甲状腺代偿性肿大，而摄入大量的碘或食用含碘的药物如复方碘溶液、胺碘酮等也可导致甲状腺肿[2] 。
处理：如发现甲状腺肿，应充分考虑原因，可测尿碘水平来明确，避免盲目补碘；如肿大的甲状腺组织造成压迫症状时，可考虑行手术切除治疗。
2
甲状腺功能亢进症
可引起甲状腺毒症的药物主要有干扰素、胺碘酮、碘等，临床表现为心悸、怕热、多汗、体重减轻、肌无力、甲状腺肿及震颤，使用胺碘酮的患者可合并原有心律失常进一步恶化[3-4] 。诊断应依据病史、症状及甲状腺功能检测，若甲状腺素（T4）、 FT4增高则可建立诊断。
处理：停用上述药物后，甲状腺毒症通常会逐渐消退，但受药物半衰期的影响，故病症可能持续一段时间，因此，可给予抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
3
甲状腺功能减退症
众所周知，丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑可致药源性甲减，除此之外能引起甲减的常见药物是锂剂和含碘药物，典型的临床表现主要有疲乏、精神不振、怕冷、皮肤干燥、畏寒、嗜睡、记忆力下降、手足肿胀等。
实验室检查结果：血清TSH升高， FT4下降或正常。

血清TSH升高， FT 4 下降提示为临床型甲减；
而血清TSH升高， FT 4 正常，则提示为亚临床型 [ 5-6 ]。

处理：停止用药，多数患者甲状腺功能可在停药后数月内恢复正常，少数则表现为持久性甲减；若不能停药，可用左甲状腺素钠片作替代治疗，初始剂量为25～50μg ，每4～6周检测TSH水平，逐渐加量，直至TSH水平恢复正常。
可能导致甲状腺疾病的药物
1
干扰素α
干扰素α临床用于慢性丙型肝炎、慢性乙型肝炎、多发性硬化和肿瘤性疾病的治疗，它诱发甲状腺疾病可分为3种类型：
①自身免疫性甲减（通常为亚临床甲减）
②甲状腺炎
③毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）
研究显示，干扰素α诱发甲状腺疾病中，甲减比甲亢更常发生。同时，甲减在自身抗体阳性病例中易于发生，而自身抗体阴性者中也可发生[7-9] 。

对甲减患者，不必停用干扰素α ，可给予左甲状腺素钠替代治疗。
对Graves病患者，应停用干扰素α ，进行抗甲亢治疗。

干扰素α诱发的甲状腺疾病多数为亚临床型，且无论停药与否，约60%患者可以得到自行缓解。对有甲状腺病史或甲状腺抗体阳性者在应用干扰素α治疗时应注意监测甲状腺功能。

稿源：(家庭用药杂志)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1101c11452020.html

标题：甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀

傻大方

甲状腺|警惕！这7种常用药可致甲状腺功能异常！| 用药“泌”诀

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