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吸烟使糖尿病雪上加霜
山东省疾病预防控制中心慢病所主任医师
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员 郭晓雷
烟草危害已成为当今世界最严重的公共卫生问题 。 2009年世界卫生组织（WHO）全球烟草流行报告估计 ， 每年因吸烟导致全世界500多万人死亡 ， 因吸二手烟（被动吸烟）致全世界60多万人死亡 。 目前我国吸烟人数超过3亿 ， 遭受被动吸烟人数高达7.4亿 ， 其中15岁以下儿童有1.8亿 。
每年约有100万人死于吸烟导致的疾病 。 吸烟早已被认为是心脑血管、呼吸系统疾病和癌症的主要危险因素 ， 但吸烟与糖尿病的关系一直不被人熟知 。
国际上多项研究证实 ， 吸烟可以增加2型糖尿病的发病风险 。 在一项对1300名男性患者的研究中发现 ， 每天吸烟超过30支的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者大4倍 ， 每天吸烟在20～30支的被测者患糖尿病的概率比不吸烟者大3倍 ， 每天吸烟20支以下的被测者患糖尿病的可能性比不吸烟者升高了88% 。
发表在《柳叶刀》上的一项在中国进行的研究显示 ， 对基线调查时无糖尿病史的50万余名成人进行9年随访 ， 长期吸烟者的糖尿病发病风险比不吸烟者高15%～30% 。 同样 ， 美国哈佛公共卫生学院的研究也指出 ， 通常每天吸15支或更多香烟的糖尿病女性发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病女性大7倍 。
那么 ， 烟草是如何伤害到血糖呢?研究发现 ， 烟草中的尼古丁可通过以下机制促进糖尿病的发生、发展：
1.通过线粒体途径、死亡受体途经或乙酰胆碱受体介导的氧化应激途经等促进胰岛细胞凋亡 ， 使胰岛素的分泌量绝对不足 。
2.通过影响乙酰胆碱受体的表达减少胰岛素的分泌 。
3.减少组织胰岛素依赖的糖原的合成 ， 降低组织对胰岛素的灵敏度 ， 引起胰岛素抵抗 。
4.导致糖代谢紊乱等 。
【烟草|吸烟使糖尿病雪上加霜，戒烟百利而无一害！】对于糖尿病患者而言 ， 更为重要的是吸烟会增加糖尿病并发症的发生概率 。 研究表明 ， 吸烟与糖尿病的大血管和微血管并发症均存在相关性 。
无论是主动吸烟还是被动吸烟均可导致血管内皮功能障碍、血小板功能异常和血管炎症等 ， 增加1型糖尿病患者心血管疾病的病死率和2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中的患病率 ， 使2型糖尿病患者的血压和胆固醇较难控制在理想水平；还能加速糖尿病患者肾功能的恶化和视网膜的损伤 ， 是1型和2型糖尿病肾病的独立危险因素 。
因此 ， 无论何时戒烟 ， 对降低糖尿病风险而言 ， 都是有百利而无一害的 。
戒烟的好处
正如前面所说 ， 吸烟是糖尿病的独立危险因素 ， 在糖尿病及其并发症的的发生、发展过程中起重要作用 。
烟草中的尼古丁可通过影响胰岛素分泌、导致胰岛素抵抗和糖代谢紊乱等途径促进糖尿病的发生和发展 ， 并加速糖尿病大血管和微血管的病变 。 吸烟有百害而无一利 ， 戒烟有百利而无一害 。
戒烟的益处可以很快显现 ， 首先戒烟后舌头上的感觉神经恢复了原有的敏感性 ， 可改善味觉；嘴里的烟臭味也随之减轻甚至消失；牙齿的烟垢会逐渐退净；由于口腔卫生的改善 ， 各种口腔疾病明显减少；戒烟后少了烟草颗粒物的刺激 ， 呼吸道纤毛逐渐恢复正常功能 ， 气道净化能力恢复 ， 分泌物减少 ， 咳嗽也随之停止；戒烟后尼古丁的作用慢慢消除 ， 人变得易于入睡 ， 从而可消除疲劳 ， 精力充沛 。
从长远来看 ， 戒烟1年后患冠心病的风险即降低一半；戒烟5年后患口腔癌、喉癌和食管癌的风险减低一半；戒烟10年后患肺癌的风险降低一半 。 戒烟后可避免肺功能加速损伤 ， 减少呼吸道疾病 ， 不易患气管炎、肺炎和感冒 。

稿源：(保健时报)

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标题：烟草|吸烟使糖尿病雪上加霜，戒烟百利而无一害！