2016年底 ， 浙江省提出“最多跑一次”改革 ， 时任浙江省卫计委副主任马伟杭指出 ， 在医疗健康领域 ， 要实现看病少排队、付费更便捷、检查少跑腿、互联网+医疗健康服务更加普及更省心等十余项服务 。
但在医保备案中 ， 据浙江省人民医院此前调查 ， 患者要在医生诊室和医保办公室来回奔走4次 ， 花费一个半小时 ， 造成患者满意度较低 。 由此 ， 浙江省人民医院通过改良ASME流程分析法 ， 构建医保备案服务新模式 ， 从而实现患者等待时间“清零” 。 该案例获得第四季中国医院管理奖智慧医院组金奖 。
医保备案审批流程复杂
所谓医保备案 ， 是在医保药品或诊疗目录内 ， 部分药品或治疗项目因有限定支付疾病和疗程的规定 ， 须先由就诊医院医保办备案再由医保中心审批同意后 ， 方可纳入医保支付 。
以前 ， 患者需要在医生诊室和医保办公室来回奔走 ， 提交材料多、手续麻烦 。 据媒体报道 ， 以重组人干扰素为例 ， 患者需要到医院门诊楼的医保办公室获取纸质备案单 ， 再回到医生处填写表单 ， 医生填写完毕后患者需带着表单去省（或市）医保中心审批 ， 再把审批单带回 ， 医生才能开出合规的重组人干扰素 。 整个审批流程最少也要半天时间 。
为践行浙江省“最多跑一次”改革 ， 浙江省人民医院希望能补齐医保备案“短板” ， 重构医保服务模式 ， 来改善患者就医流程 。 由此 ， 浙江省人民医院将医保备案问题拆分成了三大步骤：找出问题、拆解原因和提出解决对策 。
找出问题：患者平均花费时间90分钟

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为了解患者在医保备案中的平均备案时间以及环节 ， 浙江省人民医院开展了院内调查 ， 随机抽查了院内150位医保备案患者 ， 结果发现 ， 患者要在医生诊室和医保办公室奔走 ， 多达四个来回 ， 平均花费一个半小时 ， 且多为排队等候时间 。
医生一共有包括诊疗、确认符合医保适应症、填写备案单、填写审批编号等十六个步骤 ， 花费10.2分钟 ， 医保工作人员的时间是7.6分钟 。 参保患者、医生、医保工作人员都面临着流程的琐碎和不便 。
在找到问题之后 ， 浙江省人民医院进入到下一阶段 ， 拆解原因 。 并引入了ASME分析方法 。
拆解原因：院内信息化不通畅 ， 总体评分为40.90分

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ASME分析方法 ， 即美国机械工程师学会标准 ， 最大优势为能够清晰地表达流程中各个活动是否增值 ， 是一种侧重于流程和时间的分析方法 ， 可以用于记录患者备案的流程和时间 。
但利用ASME分析医保备案 ， 还涉及质量控制、物料成本消耗以及满意度等要素 ， 于是 ， 浙江省人民医院对ASME分析方法进行了改良 ， 将原本的时间、流程要素进一步扩充至时间、质量控制、流程、物料成本消耗和满意度 ， 形成了五维一体的评价体系 。
【审批|患者等待从90m到0m，看这家医院如何解决医保备案？| 中国医院管理奖】在具体的测评中 ， 第一步从人员、设备、环境、材料、管理角度分析医保备案服务模式评分低的原因 。 第二步 ， 向医院医护工作者发布电子问卷表 ， 广泛采集问题和对策建议 。 经过量表评分 ， 浙江省人民医院得分仅为40.90分 。
结果显示 ， 造成评分低最主要的五大原因分别为手工填写表单缺陷多 ， 存在信息孤岛 ， 信息不共享和审批空间受限 ， 必须通过院内网络审批 。
整体而言 ， 这源于医保备案信息流程中 ， 还未实现智能化、信息化 。 于是 ， 从信息改造角度 ， 浙江省人民医院建立了一套智能化的医保备案信息流程 。

稿源：(健康界)

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