【医生|DRG付费观察 | 破解“DRG焦虑”期待更多思路( 二 )|临床|治疗|疾】_

按关键词阅读：

长春市是30个试点城市之一。吉林大学中日联谊医院副院长张天夫说，该院在试运行过程中发现，权重值的测定跟不上新技术发展。比如，有的新技术已经使用了很长时间，但是DRG支付并没有考虑新技术应用带来的效果、增加的成本。
此外，政策精细化程度不够， “临床上在处理一些情况时很难做决策” 。张天夫举例，一位骨折病人住院期间发生心梗去世。如果诊断为骨折手术死亡，那么医保支付费用可能高了，但是会增加低风险死亡率；如果诊断心梗治疗死亡，可能不会出现低风险死亡率，但是因为病人住院费用主要发生在骨科治疗方面，医保支付会很少。
中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰在近日由中国医药教育协会主办的首届DRG·中国医院精细化管理与发展论坛上呼吁， DRG付费要跟中国实践相结合，形成中国特色的DRG付费制度。在改革时，一定要把DRG的真正成本以综合统筹价格的形式体现出来。
尽量寻求平衡
“在DRG试点过程中，医生最常见的困惑是：给病人最佳的治疗方案，但相应的DRG支付标准却根本不足以支撑。 ”北京某三甲大医院党委书记说。
原因在于，医保的作用是保基本。陈海啸说， DRG本身只是一个工具，医院要在医疗质量与费用控制中尽量寻求平衡，找到合适的治疗方案。但是，各方都有自己的利益诉求：从医生角度看，有循证、有疗效就是有价值；站在患者的角度来看，治好病、少花钱才是真正的价值；医保部门则希望用有限的资金获得更多的全社会健康收益。 DRG付费推行后，医生诊疗的费用有了“参考值” ，只能选取消耗成本相对低的诊疗方案。这些诊疗方案可能治疗效果并非最优，但“却是当下最恰当的” 。
“DRG解决不了所有的问题，只能解决医保中的一些基本问题。 ”北京市卫生健康委信息中心副主任郭默宁说，多元化医疗服务需要多元化医保支付方式，因此DRG的实施未来会带给一些多元化医保支付方式发展的空间与机会。另外，针对一些非手术项目从住院转移到门诊的趋势，北京市医疗保险事务管理中心主任科员玄律说，未来的管理一定是门诊、住院同步，形成一个全流程的管理机制，如此才能保证医保基金安全、医疗机构健康发展。
北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰也认为， DRG并不完美，只能在不断试错的过程中纠正、完善。他建议，迎接DRG前要做好3件事。一是统一编码标准。目前病案编码虽然国家有标准，但是几乎每个城市都有自己独立的一套，各地要将标准统一到国标上。二是提高病案质量。这是比统一标准更大的难题。如果病历上的主诊断与手术操作不匹配，医保一分钱都不会给。三是优化临床路径，希望医院给临床医生强化DRG的理念，让医生优化临床路径，用最低的成本把病看好。
众多专家还提醒，目前医疗服务价格仍然偏离医护实际劳动价值，这将导致DRG支付很难取得理想的效果。要尽可能地使医疗价格趋于真实现实，从而使DRG支付发挥应有导向作用。
文：首席采访人员姚常房
编辑：于梦非
审核：曹政

稿源：(健康报)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn102OS9462020.html

标题：医生|DRG付费观察 | 破解“DRG焦虑”期待更多思路( 二 )

傻大方

医生|DRG付费观察 | 破解“DRG焦虑”期待更多思路( 二 )

怪我碍你|十月再见，十一月你好，释然过往，砥砺向前

时尚探究社@衣服绑了几根“绳子”就穿出门，靓女的穿搭风格就是与众不同

社会【观点】医改进程迟缓的原因及破解之策

午间时刻《欢喜猎人》要播了吗？包贝尔贾玲再次合作，携手《欢喜密探》原班人马回归

格萨尔|《藏地奇兵》石渠开机穿越藏地最后秘境热血探险

时尚探究社成都街拍：图集分享

凤眼看房长沙|长三角多市出台调控政策房企拿地热情不减

Tina|卫衣 + 半裙，照着穿好看爆了！

年薪制| 年薪制要来了吗？事业单位职工收入或将有大变化！

#quot#六旬男子足底黑痣会长大检查发现是恶性肿瘤