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患者|会诊遇到高血压,还在舌下含服硝苯地平?你的医嘱可能过时了( 二 )



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4. 利尿剂推荐在手术当日早上暂停使用 , 这是因为在手术当日早上继续使用利尿剂可能会增加术中低血压的风险 , 并且在手术中如果发现需要利尿也可以经静脉快速利尿 。
2
术后降压药的使用
1. 对于术后不能口服药物的患者 , 现有多种胃肠外降压药可供选择 。 这些药物与治疗高血压急症的药物相同 。
患者|会诊遇到高血压,还在舌下含服硝苯地平?你的医嘱可能过时了
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2. 对于术前接受了降压治疗的高血压病患者 , 在术后需恢复其常规药物治疗 。

  • 术前服用利尿剂的患者 , 术后可以使用胃肠外呋塞米或布美他尼
  • 术前服用 β 受体阻滞剂以控制心绞痛的患者 , 术后可以使用胃肠外普萘洛尔、美托洛尔或拉贝洛尔 , 在手术室或 ICU 也可使用艾司洛尔 , 不建议将其使用与普通住院患者;
  • 术前服用 β 受体阻滞剂控制高血压时 , 若术后不能继续使用口服药物的患者 , 没有必要在术后继续使用相同类别的药物 , 可使用其他药物替代 。
  • 术前服用 ACEI 的患者 , 术后可以使用胃肠外依那普利拉 , 该药可能不太常用;此外 , 在不需要严格禁食后应尽快重新使用这些药物 , 因为手术后 48 小时内未能重新开始服用 ARB 与 30 日死亡率增加相关 。
  • 术前服用钙通道阻滞剂的患者 , 术后可以使用静脉用尼卡地平 。 值得注意的是:大多数口服钙通道阻滞剂被制成缓释剂型 , 不应该碾碎在肠饲管内给药 。 此外 , 再次强调应避免使用短效硝苯地平 , 因为它能引起血压快速下降 。
3. 对于术前无高血压但术后出现高血压的患者 , 一旦患者的外科情况稳定且目标血压已维持至少 24 小时 , 可尝试停止降压治疗 , 并观察 48~72 小时 。 如果血压始终高 , 应继续降压治疗 。
首发:普外时间
排版:刘海洋、ly
投稿及合作:wangliya1@dxy.cn
题图:站酷海洛


稿源:(心血管时间)

【】网址:http://www.shadafang.com/c/hn1025b044R020.html

标题:患者|会诊遇到高血压,还在舌下含服硝苯地平?你的医嘱可能过时了( 二 )


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