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自1895年以来 ， 为达到增大乳房、形体塑形的目的 ， Czerny医生报道了第1例有关于自体脂肪移植隆乳的案例 。 1912年 ， Eugene Hollander描述了第1例自体脂肪移植到乳房以矫正局部粘连性瘢痕畸形的病例 。 20世纪初 ， Lexer报道了使用大块脂肪组织移植填充乳房的病例 ， 并且通过3年随访 ， 亦能保持良好、自然的外观 。 20世纪中期 ， 整形外科医师们开始报道以美容为目的运用自体脂肪移植的隆乳术 。 20世纪80年代早期 ， 脂肪抽吸技术的出现提供了一种新的自体脂肪获取来源 ， 并有相关文献报道了利用该种途径获取的自体脂肪颗粒移植到乳房 。 1985年 ， Bircoll医生首次报道了将抽吸获取的皮下脂肪组织移植填充乳房的病例 。 然而 ， 由于术后出现的受区脂肪液化坏死 ， 或引起乳房纤维化、钙化、囊肿等的形成 ， 难以与其他乳房疾病相鉴别 。 1987年美国公共行政学会（American Society for Public Administration ， ASPA）的Ad-Hoc委员会在新技术发文意见书中指出：脂肪移植到乳房可能会导致乳房影像学的改变 ， 干扰乳腺癌的检测 ， 因此不建议该技术的普及 。 在此后的近10年间 ， 由于意见书的影响 ， 自体脂肪移植隆乳技术的应用一度处于停滞状态 。 2007年 ， 美国整形外科学会（American Society of Plastic Surgeons ， ASPS）建立了一个专门研究小组来科学地再评估脂肪移植隆乳技术 ， 评估报告于2008年10月被ASPS、整形外科教育基金会（PSEF）和美国美容整形外科学会（American Society of Aesthetic Plastic Surgery ， ASAPS）批准 ， 之前的官方禁令得以解除 。 2000年后 ， 以Coleman为代表的结构脂肪移植方法的改进推动了脂肪移植填充乳房技术的发展 。 同时 ， 随着乳房影像技术的飞速进展、手术器械的更新和注射技术的改进 ， 全球越来越多自体脂肪移植隆乳手术的开展 ， 以及大量效果明显的病例 ， 整形外科医师协会发表的指导声明将会成为一个有利的依据 ， 自体脂肪移植隆乳手术是一种相对有效、安全的方法 。
基质血管成分细胞（stromal vascular fraction ， SVF）是一个由脂肪来源干细胞、血管内皮细胞、外周血细胞、T细胞以及其他炎症细胞组成的细胞群体 ， 在体内环境下能够分化为成熟脂肪细胞 ， 促进宿主干细胞向受区定向迁移 ， 并参与了新生血管内皮细胞的构成 ， 有助于移植脂肪组织早期血供的建立 。 2007年 ， 日本东京大学医学院的Yoshimura等报道了SVF辅助自体脂肪移植在隆胸手术中的应用 ， 使SVF/脂肪细胞的比例得到改善 ， 并可以有效地防止术后移植脂肪的萎缩 ， 无显著并发症 ， 取得了良好的效果 ， 这是在美容医学中首次创新性的成果 。
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术前准备
一、自体SVF辅助颗粒脂肪移植隆乳术的临床适应证与禁忌证（一）适应证
（1）原发性乳腺发育不良 ， 以及因外伤（如瘢痕粘连、挛缩）或者病变（如感染）导致乳房发育不良、畸形者 。
（2）假体隆乳术后畸形 ， 筒状乳房畸形 ， Poland综合征 ， 乳房切除术后乳房再造 ， 双侧乳房不对称者 。
（3）妊娠后乳腺萎缩者；体重骤减导致乳房萎缩 ， 胸部消瘦扁平者 。
（4）乳房发育正常 ， 但要求乳房丰满 ， 且胸部曲线轮廓具备增大条件者 。
（5）乳房伴有轻度下垂 ， 要求矫正下垂乳房的同时希望增大乳房体积者 。
（二）禁忌证
（1）乳房局部有感染 ， 需要待感染完全控制3周后才能进行手术 。
（2）机体其他部位有严重感染性疾病 ， 或伴有全身性感染者 。
（3）乳腺癌受术者 ， 术后复发或者病灶转移者 ， 或者有乳腺癌家族史受术者 ， 应谨慎进行该项手术 。
（4）有凝血功能障碍性疾病 ， 如血友病受术者 。
稿源：(颅面外科卢丙仑教授)
【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn1022aOS2020.html
标题：脂肪|自体SVF辅助颗粒脂肪移植隆胸
