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看来 ， 下一阶段的工作难度不小 。 支援的这段时间 ， 我打算配合抗病毒中心 ， 就抗病毒治疗以及副反应的处理、艾滋病合并病毒性肝炎、艾滋病合并结核感染诊治等相关知识 ， 有针对性的对一些乡镇的医务人员和患者定期进行实地培训和科普宣传 。 另外就是帮助医院加强感染者的管理 ， 提高抗病毒治疗规范性 。
感染科吴治阳主任介绍说 ， 县医院共有住院病人15人 ， 主要还是以艾滋病病发 ， 肺部感染为主 。 感染的类型有细菌感染、结核、肺孢子菌肺炎等等 。 目前已经常规开展了胸水引流术 ， 腹腔穿刺 。 化验检查能做血常规、肝肾功能、血沉、痰涂片抗酸染色 。 但特异性病原学检查几乎都不能做 。 腰椎穿刺、骨髓穿刺等其他的侵入性检查也不能做 。
在他们的介绍中 ， 我得知 ， 住院患者中 ， 危重患者的比例较以前大大增加 。 这就要求临床医生有过硬的医疗水平 ， 也需要相关检测技术的进一步加强和治疗药物种类的进一步增加 。 晚上下了很大的雨 ， 我继续整理白天了解的抗病毒中心和感染科的情况 ， 以便能尽力针对性的采取一些帮扶措施 。
9月22日 星期二
阴 13~18°C
今天带着全科医师一起查房 。 目前科室16个病人 ， 艾滋病14人 ， 非艾滋肺结核1人 ， 水痘1人 。 查房结束后我与吴治阳主任和其他医师针对疑难、危重的病例进行了讨论 ， 调整了两个人危重病人下一步的诊治方案 。

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通过这两天的了解 ， 我感觉在未来的工作中 ， 我可以将重点放在提升感染科危重症患者救治水平上 。 下一步我打算针对医生提出的相关临床知识薄弱点 ， 采取讲座培训、教学查房等形式进一步提高医生的临床诊治水平 。

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根据前两天的调研情况产生了一个想法：这里医护的相关基础知识还是薄弱 ， 尤其抗病毒治疗方面 ， 这方面的书籍也不多 ， 我希望可以给他们继续提供一些资料学习 ， 这样才能切实提升医护人员的诊疗救治水平 ， 也是帮扶的意义所在 。
我打算针对抗病毒治疗医护人员 ， 提供《艾滋病抗病毒药物治疗手册第四版》；针对一些基础较差的医务人员和病人提供《图说艾滋病》；另外再提供地坛医院自己编写的科普性质的资料 。 我把这个想法分别给我们地坛医院的马剡芳主任、赵红心主任、党支部韩晶书记汇报后 ， 立即得到了各位领导的积极回应和支持 。
这让我感觉到自己并不是孤身一人在战斗 ， 背后有我强大的地坛作为后援 ， 心里面感觉又增添了不少的力量和信心 。
9月23日 星期三
小雨转多云15~20°C
今天接到通知 ， 明天北京市卫健委调研专家团要到越西县调研和慰问 。
刚来这几天确实觉得过的很充实 ， 白天在感染科病房和抗病毒中心和当地的同事一起工作 ， 注意观察和收集他们需要解决的一些问题 ， 晚上回来后再进行整理 ， 并针对性的指定帮扶计划 。 时间感觉比平常上班还紧张 。
今天晚上看到地坛医院感染中心微信群里各位领导和同事的慰问短信潮水般涌来 ， 顿时泪目了 ， 有地坛的强大后盾 ， 定不辱使命 ， 尽力圆满完成任务！待到凯旋归来时 ， 再与君共叙！
9月24日 星期四
阵雨15~22°C
一早到感染科 ， 吴治阳主任就兴奋的告诉我 ， 其中一例危重患者经我们调整治疗方案后 ， CT提示肺部炎症已经较前吸收 ， 患者等症状也有所改善 ， 我从心里为他的体征改善感到高兴 。 但是这位病人的依从性依然很差 ， 仍拒绝抗病毒治疗 。 看来 ， 抗病毒治疗的道路 ， 任重而道远 。
快中午时 ， 看到了大老远从北京赶来的我们地坛医院医务处马剡芳主任 ， 顿时就有无比的亲切感 。 马主任询问了这几天我这里工作和生活的情况 ， 嘱咐我要注意安全 ， 保重身体 ， 有地坛的强大后援 ， 有什么问题和困难就及时联系 ， 感到无比的温暖！

稿源：(京城健康守护者)

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标题：倪量|“不舍家何为国，不为国又何能保家？”——来自医生的扶贫攻坚日记( 二 )