【损伤|拉皮手术会出现哪些并发症？|血肿|切口|感】_

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（1）出血或血肿：
血肿是除皱术后最常见的并发症，表现为疼痛加重，患侧面部饱满，眼睑、口唇肿胀，颊黏膜瘀斑等，多因术中止血不彻底或术后包扎不确实引起。预防措施包括术中应直视下彻底止血；根据术中出血情况留置半管引流或负压引流；术后适当加压包扎。一旦确诊出现血肿，立即拆开缝线引流，或者穿刺抽吸，加压包扎。
（2）神经损伤：
除皱手术可能损伤的运动神经为面神经，可能损伤的感觉神经为耳大神经、眶上神经、眶下神经。面神经损伤的常见风险因素为：由局部麻药对某一神经支的异常阻滞作用造成暂时性麻痹，可于数小时后完全恢复；表情肌附近的小分支离断；某神经支（干）离断造成的永久性面神经麻痹；术后血肿压迫或包扎过紧也会造成可逆或不可逆的神经损伤。感觉神经损伤后表现为相应区域的感觉异常，大多能代偿或恢复。因此，应熟悉面神经的解剖特点，严格遵循解剖层次剥离。麻药引起的暂时性麻痹可自行恢复；血肿压迫引起的应及时清除血肿；明确的面神经主要分支损伤，应即刻术中吻合。
损伤|拉皮手术会出现哪些并发症？
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（3）皮肤坏死：
如果血肿未得到及时处理，导致感染，可能导致皮肤坏死。皮瓣剥离过薄，影响血供，也可能导致皮肤坏死。缝合张力过大可造成切口边缘坏死，并形成明显的瘢痕。
因此，应积极预防和及时处理血肿。剥离皮瓣选择正确的层次，厚度均匀，宜带适量皮下脂肪。缝合张力适度。
（4）秃发：
头皮瓣剥离过薄损伤了毛囊，或应用电刀时损伤了毛囊可导致秃发。头皮缝合张力过大，切口瘢痕形成可导致毛囊变性。
应注意切口方向，减少毛囊损伤。剥离掌握正确的平面，保留一定量的皮下脂肪量。
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（5）切口瘢痕增生：
切口瘢痕增生，多由于切口张力过大或切口感染所致。因此，皮肤切除量应适度，防止切口张力过大。切口应分层减张缝合。
（6）腮腺或腮腺导管损伤：
颊部剥离时损伤腮腺筋膜可造成腮腺瘘。在腮腺筋膜表面剥离尽量不剪破腮腺筋膜；在颊部皮下及SMAS下剥离时注意防止损伤腮腺导管。
（7）双侧不对称：
【损伤|拉皮手术会出现哪些并发症？】以下因素可导致术后双侧不对称：切口设计双侧不对称；皮瓣剥离层次及范围双侧不对称；去除皮肤组织量双侧不同；缝合时双侧皮瓣上提程度不一致。因此，应在上述各个环节注意避免。

稿源：(颅面外科卢丙仑教授)

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标题：损伤|拉皮手术会出现哪些并发症？

傻大方

损伤|拉皮手术会出现哪些并发症？

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