文文已经有将近三年没有好好吃过饭了 ， 食物和热量成了最大的恶魔 ， 唯恐避之而不及 。 大学以来 ， 她疯狂节食、健身 ，看着体重计从将近 50 公斤跌到了不可思议的 28.8 公斤 。
「医生给我的诊断是厌食症 ， 伴随双相情感障碍 。 」
厌食症是进食障碍中的一种 ， 而进食障碍又是一种精神障碍 ， 有着低就诊率、低治愈率、高死亡率的恶名 ， 首次就诊的女男性别比悬殊到 11:1 。
《柳叶刀》 2016 年的调查显示 ， 欧盟大概有 2000 万进食障碍患者 ， 每 6～7 个年轻女性中就有一人患有进食障碍 。 上海市精神卫生中心的统计数据是 ， 近五年前往就诊的人数翻了 3 倍以上 。
上海市精神卫生中心临床心理科主任、进食障碍诊治中心负责人陈珏说 ， 「进食障碍在精神科里属于小病种 ， 但却是精神障碍中致死率最高的一种 ， 死亡率高达 5%～20%」 。
患上厌食症 ， 意味着人生变成热量、食物和体重的博弈 ， 博弈的出口就是 ， 尽可能地不吃、少吃 。
陈珏见过太多类似的「手段」 ， 在治疗中的厌食症女孩 ， 发明了几十种偷偷处理掉食物的方法——塞到袖子里 ， 偷偷吐到不透明的水杯里 ， 「不小心」弄到了饭桌上、「不小心」弄到了地上 ， 或者用汤和水尽可能地把油「涮」干净……
「能够少进嘴里一口 ， 也是好的 。 」

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当吃东西变成一种「罪恶」
陈珏在临床上的观察是 ， 进食障碍患者最集中的发病年纪是在 13～14 岁和 17～18岁 。
她提到的分别刚好是中考和高考之后 ， 而整体的 高峰发病年龄则在 12～20 岁之间 。
研究发现 ， 在女性激素的影响下 ， 女孩在 13～15 岁之间 ， 平均体重会增加 40%， 体脂含量从 8% 增加至 22%， 而且大都分布于腹部、臀部、大腿等处 ， 这也是最常为进食障碍患者所关注的部位 。
文文患病时也是刚刚成年不久 ， 她说自己从小都很瘦 ， 是不太能吃胖的那种人 。
2015 年 ， 上大学之后 ， 她突然有了大把的时间 ， 上网的时候 ， 听到了很多关于「美」的声音 。
「互联网总是给我们像沙漏一样（的图景） ， 到最底下的时候 ， 只能看到每个人最高光的部分 ， 就会感觉世界应该都是很美好的样子 ， 为什么我不是这个样子？所以就会喜欢跟别人比较 ， 会比较在意别人的声音」文文说 。
最先冒出的想法是瘦腿 ， 朋友说「八十几斤的人 ， 腿是不会粗的」 ， 于是 ， 八十几斤成了文文的目标 。
但文文和「肥胖」毫无关系 ， 她 162 cm ， 当时体重还不到一百斤 。 即便如此 ， 她还是「想让自己看起来少一点赘肉 ， 走在路上会很自信」 ， 非常严苛的减肥计划开始了 。
文文使用「健康管理」软件 ， 那类软件设定了一个只够「活着」的热量目标 ， 严格控制每天的饮食 。
那时「满脑子都是多少热量 ， 每夹一筷子你都在计算 ， 每次吃饭就跟做算术题一样 。 」
与此同时 ， 文文开始对食物有数字焦虑 ， 最开始 ， 想达到一个自己心里觉得还不错的程度 ， 「但是到后面 ， 就有一点走火入魔的感觉了 ， 就算意识到自己很瘦 ， 也不敢去吃东西 ， 就是单纯地害怕食物 。 」
彼时 ， 文文已经被厌食症的阴影笼罩 ， 只是她自己还未意识到事情已经如此严重 。
陈珏说 ， 不是所有的人减肥都会减成厌食症 ， 「什么人容易减成厌食症？自卑的、过度追求完美的、刻板的（患者） 。 」
「对自己总是不满意是吧？学习已经很好了不满意 ， 已经很漂亮了还是不满意 ， 觉得身材要什么蝴蝶背、锁骨窝、直角肩、筷子腿 ， 这也是很糟糕的宣传 。 」

稿源：(丁香医生)

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标题：文文|减肥 3 年，瘦到 58 斤，我在 ICU 住了 4 个月