华子与一朋友聊天时，朋友说他有高血压，在吃氨氯地平，但感觉副作用有些大。华子告诉他，可以试试左氨氯地平，副作用会小一点。朋友问华子，为什么降压药中有氨氯地平，还有左氨氯地平，但是没有右氨氯地平呢？这个氨氯地平多了一个“左”字，究竟有什么不一样？
华子说朋友真是一个“问题人物” ，听话吃药就行了，还提出这么多的疑问。不过看到朋友充满求知欲的眼神，华子决定还是给他普及一下关于氨氯地平的“左”与“右” ，究竟有什么不同。

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一、同种物质的异构体

我们知道，物质的分子由原子构成，但同一种原子不同的排列方式决定了物质不同的性质。比如说，钻石和石墨的分子式都是C ，表示由碳原子组成，但就是因为碳原子在空间排列的差异性，决定了钻石与石墨的性质有着天差地别。
氨氯地平是一种化合物，组成它的原子在空间排列上有两种异构体，各自的旋光性不同。一种是“左旋体” ，一种是“右旋体” 。就如同我们的左右手一样，在结构和组成上完全一样，但方向却是截然相反。常见的降压药氨氯地平，就是“左”、“右”两种异构体各占一半的混合物。

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二、“左旋体”的作用更强

人类的左手与右手结构相同，功能相似，虽然有惯用手的区别，但相差并不大。不过对于氨氯地平来说， “左旋体”与“右旋体”的作用差别就非常大了。 “左旋体”的降压作用为“右旋体”的一千倍，而且副作用更小。
也就是说，在氨氯地平中，主要是依靠其中的左氨氯地平发挥降压作用，而右氨氯地平的降压作用可以忽略不计，并且服药时出现的大多数副作用，都与右氨氯地平有关。
【血管还有左氨氯地平，为什么没有右氨氯地平？常的降压药有氨氯地平】

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所以人们进行提纯，把氨氯地平的“左旋体”与“右旋体”分开，单独制成了左氨氯地平。可以使服药剂量减少一半，保持原有降压作用的同时，大幅降低了药物的副作用。但氨氯地平的成本更低，价格便宜，所以大多数高血压患者会选择氨氯地平控制血压。
说到这里，大家应该明白了。左氨氯地平要比氨氯地平的作用更强，副作用更低。如果在服用氨氯地平降压时，出现头痛、面部潮红、心动过速、下肢水肿、齿龈增生等副作用。不妨改用左氨氯地平，在维持降压效果不变的同时，可以减少副作用的发生率。

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三、“右旋体”有其特殊的用途

那么包含“右旋体”的氨氯地平为什么没有被彻底淘汰呢？原因是， “右旋体”可以促进人体内释放一氧化氮（NO）。一氧化氮可以使血管舒张，降低血小板的聚集和粘附作用，还能促进血管的增长与再生。
也就是说，含有“右旋体”的氨氯地平具有保护心血管的作用，对冠心病患者意义非凡。与其能保护心血管，降低心脏病发生率的作用相比，它所带来的副作用反而不那么重要了。所以对于有心脏疾病的高血压患者，选择用氨氯地平降压的获益会更大一些。

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所以说，对于有高血压的人，服用氨氯地平降压，是具符合“性价比”的选择。选择左氨氯地平，则可以减少副作用的发生。合并心脏疾病的高血压患者，使用氨氯地平降压，会对心血管有更好的保护作用。提示一下，为了用药安全有效，请在医生指导下使用药物。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。