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目前在中国 ， 医生晋升职称有三个考核标准： 临床、教学和科研 。 评审时临床、教学大家得到的分值都差不多 ， 能拉开差距的就是科研 。
科研分为两部分 ， 一部分是发表的论文 ， 一部分是承担的科研项目 。 而申请项目时又要看你发表的论文 ， 论文多就容易申请到课题；你申请到的课题多 ， 发论文的几率就高 。 所以说到底 ， 最重要的指标还是论文 。
在每一次的晋升过程中 ， 必不可少的是需要公开发表职称论文 。 除了单位内部的职称晋升、年终考核、津贴奖金 ， 国家相关部门的项目申报和结题、奖励评审、人才评价、院士评选、学科评估 ， 以及五花八门的单位排序中 ， 论文都成为衡量水平高低的重要评价指标 。
导致现在论文几乎到了无孔不入的程度 ， 无论是评审专家还是被评估方 ， 都非常重视评价论文的数量和影响因子、被引用数 ， 而不是其对科学发展的实质影响和对经济社会发展的实际贡献 。
【职称|医学访问学者 | 中美医生评职称，差别大吗？】
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可现实是 ， 医生每天都要忙成狗 ， 哪里有时间和精力去写论文 ， 但因为唯论文的导向 ， 许多医生不得不走捷径 ， 论文代写甚至抄袭造假的现象就出现了 ， 不过 ， 在这个问题上一味地指责医生是不合理的 ， 医生也不应该为制度问题背锅 。
那么一个完善健全的医生评级标准和制度应该是怎样呢？我们不妨来研究一下美国 ， 美国在医生职称上的评价标准和晋升制度 ， 很值得学习 。
1、美国医生不能名利双收
在美国 ， 拿到医生执照后 ， 医生是可以自己选择未来的方向：名声还是钱财 ， 只能选其一 。
首先 ， 美国医生这个职业整体收入比其他绝大部分职业都要高 ， 而在整体收入本来就比较高的情况下 ， 又属私人开业的医生挣钱最多 ， 普通医院的医生次之 ， 教学医院的医生最少 。而在所有的教学医院中 ， 越好学校的教授 ， 收入越低 。 即使是大名鼎鼎的哈佛大学 ， 医学院教授挣得比当地的私人医生少的多 。
美国的医生并没有中国的主治医师、副主任医师和主任医师之分 ， 每一名申请获得美国各个州政府颁发的执业执照的医生即为attending 。

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一般住院医师培训毕业后 ， 即可以申请执照(从州政府部门申请) ， 这时他就成为attending ， 但他是没有专业证书的attending ， 执业合法 ，但几乎没有医院 ， 私人诊所或保险公司愿意和他签合同雇用 。 只有再通过考试 ， 拿到专业证书 ， 才是主流的attending ， 直至退休 。 所以 ， attending也可翻译成主治医生 ， 但含义与中国的主治医师完全不同 。
每一个attending对自己主管的病住院人的诊疗过程具有充分的自主权 ， 其他attending无权干涉 。 即便是科室主任、院长 ， 也只是行政职务 ， 对其他attending的诊疗方案同样无权干涉 。
此外 ， 在非教学医院任职的医生 ， 是没有实习生或者住院医来供他们“使唤”的 ， 最多只能有医生助师(Physician Assistant)或执业护师(Nurse Practitioner)协助完成临床工作 ， 否则连病历都得自己亲自写 。
另外 ， 灰色收入在美国医学界几乎是不存在的 。
一方面 ， 有严格的法律规定 ， 有过医生受贿进监狱的报道 。
另一方面 ， 美国联邦政府有一个“阳光法案” ，要求每一个收取政府保险的医生(占95%以上)申报他们从医药公司收取的“报酬” ， 包括讲课费 ， 礼物和基金 ， 即使完全合法 ， 政府也会把数量公之于众 ， 如果一个医生给医药公司做了很多的“有酬咨询”和在医药公司举办的会议上有酬讲课 ， 那么相关的指南里就很难有你的名字了 。

稿源：(中国医学博士联络站)

【】网址：http://www.shadafang.com/c/hn091091D152020.html

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