临床■如何常备不懈打好疫情阻击战？看张伯礼最新解“疫” 救治|中西医|

内容来源：新华网作者：刘映新冠肺炎疫情仍在全球持续蔓延，不稳定不确定因素较多。疫情变化趋势如何，秋冬季是否还会卷土重来？如疫情再来，我们如何才能迅速迎战、迅速胜战？近日，新华网“全球疫情下的中医药新观察”系列访谈连线中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼分析如何“避免仓促打遭遇战，常备不懈打好阻击战”。
我们对新冠肺炎认知仍有限，防控不可松懈
新华网：您如何看待当前的疫情变化趋势？
张伯礼：疫情暴发至今也就三个多月，我们对于新型冠状病毒的认识也很有限，很多规律尚不清楚。新冠肺炎和非典不同，可能不会在夏天戛然而止，秋冬或依然有流行危险。行百里者半九十，外防输入，内防反弹，任重而道远，慎如初，严如始，疫情防控不可松懈。
新华网：从疫情暴发至今，您率领国家中医医疗队与武汉人民“患难与共肝胆相照”奋战了两个多月，当前您的关注重点是什么？
张伯礼：随着武汉疫情缓解，我的关注重点作了调整，但主要还是围绕新冠肺炎的治疗和科研进行。目前关注点主要是新冠肺炎恢复期中西医康复治疗和战疫经验总结，当然也关注国际疫情变化，尽力给予支持。协调三所大型医院开展康复门诊和病房工作，推进新冠肺炎患者出院后的康复工作，开展预后评估，分类指导，建立网上集中指导、临床个体治疗的策略和方法，帮助他们早日完全康复，回归社会；全力推进国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新冠肺炎的临床研究进展，进行资料整理分析，在科技支撑下将科研成果转化成更有效的临床治疗方案和方药；加速推进新冠肺炎治疗新药宣肺败毒颗粒的研发。 “疫战三月短，格物几年许” ，认真系统总结抗击疫情的经验也列入议程了。
新华网：在新冠肺炎从感染到康复的变化规律方面，取得了哪些经验？
张伯礼：新冠肺炎是由冠状病毒引起的呼吸系统传染病，主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过手触摸间接感染，人群普遍易感，多数预后良好，老年人、有基础慢性病者感染后病情进展比较快，预后较差。病毒主要损害呼吸、免疫系统，可以造成炎症、凝血、休克、血管损伤、呼吸窘迫等反应。关键病理是感染后诱发自身免疫反应过度，释放大量炎症因子，在杀死病毒同时，也损伤机体正常功能。
从临床观察看往往在第一周病毒复制活跃传染性最强，但临床症状并不突出；第二周是病毒转归的关键，炎性因子风暴是否发生决定病情转归；若被诱发系统性炎症综合征（SIRS）往往导致免疫功能损伤及脏器功能受损，甚至引起呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官综合障碍（MODS）等。
从中医认识方面，新冠肺炎属于瘟疫范畴，我们通过对千余例确诊患者证候临床流调、数据分析，结合临床经验及专家论治认为其主要病性特点为湿毒，可称之为湿毒疫。湿毒疫是以湿毒为典型特点的疫病，湿邪为患往往起病隐匿，起始症状温和，转变迅速，多生变证，缠绵难愈。主要证候要素为湿、毒、热、闭、虚，主要侵袭肺与脾两脏，湿毒壅肺为主要病机。湿邪易发生寒化、热化、燥化，一旦合邪，易生变证，临床证治更加复杂，这也是新冠肺炎与温热疫“非典”的差别，它更狡诈，更多变，更让人猜不透。临床也出现了往往发热不高、身热不扬，但乏力明显，咳嗽不重但肺部炎症重，氧合水平低但呼吸困难不明显，病情温和但可能在一天中急转直下，临床症状轻但脏器损伤重。也包括较多无症状感染者、复阳者、健康人群抗体阳性者等不同往常的现象。新冠肺炎和非典的流行规律不同，传染性更强，大概率不会在夏天戛然而止，秋冬或依然有流行危险，这些认识丰富了中医疫病的理论。