【前路】公立医院仍是主力，互联网医疗前路何在？网上首诊并未落定诊疗|医疗|疫

“互联网医疗医保首诊制”首次出现在国家层面的政策文件中，从而激发业内外广泛关注。
日前，国家发展改革和中央网信办印发《关于推进“上云用数赋智”行动，培育新经济发展实施方案》，方案中提出“以国家数字经济创新发展试验区为载体，在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制和预约分诊制” 。
这一说法激起千层浪。此前多份文件都明确互联网医疗不得开展首诊，而此次却提出了探索推进互联网医疗医保首诊制。部分媒体认为，互联网医疗将在首诊上有望迎来突破，医保将对互联网首诊进行报销。
但健康界也发现，上述方案中指的是探索医保首诊，且由发改委和网信办从产业角度发布，主管部委国家卫健委、国家医保局并未参与。因此，对于互联网医疗首诊开放，下此结论尚早。
原广东省卫生厅副厅长、巡视员廖新波表示，他一直在呼吁互联网医疗首诊制度。 “值得注意的是，此次文件中措辞为‘探索推进’ ，从用词上看，目前暂不会有具体的政策出台。 ”
当然，相比此前的《互联网诊疗管理办法（试行）》曾明确要求：不得对首诊患者开展互联网诊疗活动，这一新政已释放出积极信号。
疫情中得到高强度试炼
线上问诊、医药电商在疫情中做出了不可忽略的贡献，相关企业也经由这一难得的试炼，得益匪浅。
根据《焦点访谈》栏目的数据显示，疫情期间，国家卫生健康委属管医院互联网诊疗比去年同期增加了17倍，第三方互联网服务平台诊疗咨询量也比同期增长了20多倍，仅微医一家平台的累计访问量就达到1.25亿次。
微医集团高级副总裁程怡表示，此前大众对互联网医疗的普遍理解，更多的是集中在轻咨询、轻问诊或者是医药电商模式之类的健康消费。 “但是我们发现在疫情这样的非常时期，老百姓的刚性需求是必须要通过服务闭环才能够完成的，也让互联网医疗在这60天走了过去6年都没有走完的路。首先就是供给侧和需求侧习惯的养成”程怡说。
早在2015年12月，微医就与桐乡市政府合作创建全国首家互联网医院——乌镇互联网医院。微医的互联网医院主要包含三个层次，分别是互联网医院平台、互联网家庭医生签约平台、微医分级诊疗平台，其共同点是通过互联网赋能实现医疗资源的配置。
而丁香园则在疫情的三个月期间，探索出“数据、内容、问诊”的模式，创始人李天天认为， “我们构建了一种新的线上分级诊疗模式” 。
传统的线下分级诊疗模式已广为人知，而互联网医疗通常也被认为更多是线下分级诊疗的辅助性工具。 “比如说我提前在线上帮你做一些分诊、预约、导诊等等，可是我们这一次探索出来的，是互联网医疗本身在线上新的不同的场景，以满足患者或者用户不同的需求。 ”据李天天介绍，这样的线下分级诊疗模式一定程度可以解决疫情期间全社会医疗端突然出现这种严重供给不足。
在疫情突然爆发的需求下，即使所有的相关医生都上线，也很难满足患者的需求。而用数据加内容，可以首先满足前端的巨大流量需求，将一些轻度需求通过数据和健康及疾病相关的内容解决掉，把最急迫和个性化的问题留到最后，再对接给线上医生。
好大夫创始人王鹏也有同感。他从复盘来看，疫情期间患者的问诊量很大，但其实很多问题非常简单，有相当一部分问诊其实对于医生来说有点浪费医疗资源。王鹏认为，整个行业应该进行总结，包括在线问诊、在线诊疗的每一步规范，什么样的问诊流程，什么样的在线病历的书写规范，还有处方规范。 “有了这些规范，我们才能保证未来整体行动会更有效率，产生的价值会更大。 ”
后疫情时代，互联网医疗企业怎么面对流量下降的局面？在李天天看来，疫情期间催生出来的公众焦虑随着情势改变，在线医疗企业的流量下降是必然的。而好大夫在线创始人王航则反问，流量真有那么重要吗？