发热|儿童发热，你该知道7件事！体温|体温计|布洛芬|对乙酰氨

宝宝发烧注意事项汇总
儿童在生病过程中基本上都要经历发热这一过程，大部分家长一见到孩子发热，立马就慌了神，恨不得一剂药下去，立马体温就能恢复正常。
但其实作为儿童最常见的就诊原因之一，发热只是儿科疾病中的常见症状。
常见的细菌、病毒、支原体等感染都可引起机体发热，身体异常亦可导致机体发热。
下面就关于儿童急性发热（发热时间≤7天）中存在的一些疑问，我们一起了解一下吧。

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问题1：什么是发热？
发热是机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围的现象。
目前临床工作中通常将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。
儿童体温调节能力较差，由于哭闹、剧烈运动、室温过高等原因造成的体温一过性升高，不属于发热的范围。
问题2：发热的程度
以口腔温度为标准，可将发热分为：
（1）低热：37.3~38℃
（2）中等热度：38.1~39℃
（3）高热：39.1~41℃
（4）超高热：41℃以上
问题3：发热温度越高，疾病越严重？
由于儿童的中枢神经调节功能差、体表面积相对较大、皮肤汗腺发育还不完善，因此体温调节功能没有成人完善，较容易发热。
因此，1月龄~3岁病因不明急性发热儿童不能完全凭体温高低来预测疾病的严重程度。
此外，儿童应用解热镇痛药的反应，也不能确定对严重细菌感染有预示作用。
儿童出现发热不适等症状后，家长切勿过分焦虑、紧张、盲目用药。
在无法自行判断用药安全性的情况下，应及时就医。
问题4：适合0~5岁儿童的体温测量工具和测量部位
生活中常见的体温测量工具有水银体温计、电子体温计以及红外线体温计等。

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由于儿童不易配合的特殊性，综合考虑汞元素暴露以及玻璃损伤的危害性，电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一。国家药监局明确要求，自2026年1月1日起，全面禁止生产含汞体温计和血压计产品。
研究显示，儿童红外线体温计测得的平均耳温与水银或电子体温计测得的平均肛温相比，差异无统计学意义，但需多次测量取平均值以提高测量准确性。
一般宜选用红外线式耳温计，多次测量取平均值。
问题5：物理降温有用吗？安全吗？
在处理发热的时候，不论是使用药物或是物理降温，其出发点都是适当的降低体温，增加舒适感，避免高热可能对机体带来的损伤，而并非一定要将体温立即降至正常范围。
虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感，因此不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
问题6：使用药物退烧效果好吗？安全吗？
对于≥2月龄，腋温≥38.2℃或口温≥38.5℃，亦或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6h。
对于≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔6～8h，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性是相似的。
在合理的剂量范围内规范的使用退热药，是安全有效的。

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问题7: 对乙酰氨基酚与布洛芬可以交替用吗？
研究显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，但不能改善舒适度。
因此临床实践中，由于疾病的特殊性以及综合考虑家长的焦虑情绪，在单独使用一种药物退热效果不理想的情况下，需严格按照医生的指导，权衡利弊后进行交替或联合使用。
最后，需要说明的是，发热只是各种疾病的常见症状。
退热也只是“治标”，我们仍需医生的诊断，找出真正的病因进行治疗，才能彻底康复。
参考文献：
1.罗双红，舒敏，温杨等.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）. 中国循证儿科杂志，2016,11(2):81-96
2.陈文彬，潘祥林等.《诊断学》第九版.16-21
本文来源：苏大附儿院药剂科
原题为：关于儿童发热，你该知晓的七件事！
本文作者：陶柏成
【 发热|儿童发热，你该知道7件事！】责任编辑：李小荣