高热|孩子发热到底应该怎么办？退烧药你用对了吗？上海|上海儿童医学中心|先天性

进入12月份，季节交替早晚温差大，儿童生病就诊及入院的人数明显增加，其中主要的就是呼吸道疾病例数增加。在诸多临床表现中，最受家长关注的就是发热，尤其是高热。湛江中心人民医院儿科副主任栗金亮提醒广大家长，孩子发热时要视情况应对，特别是要注意规范使用退烧药。
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孩子发热时不要动辄使用激素来退热
“遇到孩子高热时家长往往心急如焚，一般都会带孩子到医院或者诊所就诊，但我发现在治疗的过程中存在一些不规范的现象。”栗金亮说，“例如，有的诊所甚至卫生院会给发热的孩子使用糖皮质激素来退热，这个是值得我们引以为戒的。”
栗金亮介绍说，糖皮质激素具有显著的免疫抑制作用，使用糖皮质激素可能会掩盖病情，甚至可能会导致病毒细菌扩散，加重病情。激素使用较多，甚至还可能给孩子的生长发育等方面带来不良影响。
“孩子发热时一定不要用激素来退热。”栗金亮提醒广大市民，在医院或诊所接受治疗过程中，家长也可以对之进行监督，询问医生使用的是什么药物。
“目前，适合小儿退热常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬两种，但也要结合孩子的年龄使用。”栗金亮介绍说，尼美舒利、安乃近、阿司匹林、安痛定等退热药物，则不适合儿童使用。
【 高热|孩子发热到底应该怎么办？退烧药你用对了吗？】选择使用退热药物是为改善孩子的舒适度
那么，当孩子发热时，家长们应该怎么应对呢？
“发热只是很多疾病的一种临床表现，其本身并不是一种疾病。我们要找到引起发热的病因，根据病因来治疗原发病。”栗金亮说，尽管国内外指南推荐的退热温度并不一样，但有一点是相通的，那就是，退热的目的是要改善孩子的舒适度。因此，当孩子发热时，要同时根据孩子的体温和孩子的舒适度来选择是否使用退热药物。
栗金亮举例说，当孩子发热时，即使孩子的体温没有达到38.5℃，但孩子感觉很不舒服，这时也需要使用退热药物。而如果孩子体温只是略高于38.5℃，比如39℃左右，但是孩子的精神状态很好，而且没有任何不适，这种情况则并不需要使用退热药物，而是要密切关注和观察孩子的状况。
?“感染后引起的发热，往往有助于提高机体免疫水平，有助于降低病原体的生长速度。”栗金亮一再强调“不要急于退热”，并且一定要根据孩子的具体情况来确定是否使用退热药物。
高热本身不会烧坏脑但须注意并发症
当孩子发热时，有些家长会担心发热会不会把孩子的脑子烧坏。栗金亮说解释说：“高热本身并不会烧坏脑子，只有合并脑炎、脑膜炎的时候，才会出现智力低下、运动障碍等并发症。”
另外，栗金亮特别提醒说，有些孩子发热时会出现抽搐现象，当有抽搐发作时，家长们则一定要带孩子到医院就诊，求助医生以确定引起抽搐的原因，以免耽误治疗。因为发热时伴发抽搐可以是常见的热性惊厥引起的，也可以是脑炎引起的，当然也可能是一些癫痫引起的，如Dravet综合征，常常以发热抽搐为首发表现。