急性|为什么“感冒”也要做很多检查？( 二 )

不出事便罢了，一旦有问题，麻烦便来了：“我是病人我不懂，你是医生你还不懂吗？我让你开药，你就能随便开药？这不是在草菅人命吗？”
开药前，我例行检查了患者的咽喉，只见扁桃体三度肿大，而且已经化脓。
急性化脓性扁桃体很常见，最要命的是患者提供了信息：“昨天晚上便觉得喉咙堵得慌，有点透不过来气。”
听见这样的病史信息后，我心中不淡定了，因为事情的真相并不是患者自己所谓每个月都会有这种情况那么简单。
果然，急诊喉镜提示着病人存在着明确的急性会厌炎。
这个病人当天便取消了外出计划，也没有在急诊开药，而是住院去了。
试想一下，如果这样的事情发生在你自己身上，你还会不会说过：“感冒也需要做这些检查嘛？”
前不久，多巴胺接诊了一个三十多岁的男性病人。这个病人同样自称自己“感冒”，原因便是自己咳嗽、乏力、曾有过间断发热。
只是和其他感冒的病人不同，这位病人“感冒”的病史有些漫长，长达半个月，而且最近三天开始出现胸闷、乏力，甚至连爬三楼都要气喘吁吁了。
多巴胺当即让这个病人完善心电图、心肌酶、心脏超声等检查，因为必须要排除因为“感冒”而带来的心肌炎等严重并发症。
病人也提出了类似的疑惑：“我只是来看感冒的，为什么小题大做？”
好在这个病人在听了解释之后，很配合检查。
而检查也正是提示着病毒性心肌炎的可能，实际上当时检查结果不仅有着TNI升高，而且心脏超声甚至提示有着中等量的心包积液。
如果没有给这个病人做检查，或者如果这个病人不愿意做检查，可想而知，会是什么后果。
以上三个病人真的存在着急性上呼吸道感染或某种类型的病毒性感染。

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下面这几个例子则真的只是“感冒”症状，而实际上和感冒/急性上呼吸道感染一点关系都没有了。
有一年春节当天，急诊室里来了一位四十多岁的男性病人。
病人是一位厨师，因为“感冒”来就诊，说是开点药回家过年吃。
而他所谓的“感冒”指的是头痛、乏力，并没有咳嗽、咽痛、流涕、发热等常见上呼吸道感染症状。
原本只是打算让患者检查血常规后便开一点口服药，但在患者起身行走时多巴胺却发现了一样，患者存在明确的坡行。
又将患者喊了回来，询问他是否既往便存在着坡行的症状。
患者却回答只是当天上午感冒后出现的，而且就诊时为止还存在着肌肉酸痛。
于是除了血常规之外，又为患者加做了头颅CT。
结果头颅CT提示脑出血。
如果这个“感冒”病人没有做头颅CT便离开医院的话，会是什么后果？
多巴胺有一个老病人，七十多岁了，既往有着高血压、糖尿病病史。
某一天，这位老病人同样以“感冒”来就诊。
病人说自己贪凉，洗头后没有及时吹干出现了“感冒”。
而他所谓的“感冒”指的是头痛、乏力、呕吐，自己在家中也已经服用过了常用感冒药，但因为没有效果所以来到了医院。
病人来到医院的目的很简单，就是输液治疗：“挂几天水，好得快一点。”
感冒可能会出现头痛乏力的症状，但头痛乏力不一定就是感冒。
病人看上去并无大碍，甚至是自己步入医院。
但是，如果自己观察的话，就会发现异样，当时的病人和平日里相比，明显有些反应迟钝，而且口唇偏红。
发散思维是急诊医生常年的思考模式，看见一种症状，便会在脑海中思索有哪些疾病会出现这些症状。
再仔细追问病史，果然有了新的发现，在来医院前，病人曾将煤球炉子搬进卧室中取暖。也正是因为病人将煤球炉子搬进了卧室里，所以他才会在洗头后没有及时烘干以至于“受凉”。
因为是老病人，大家相互比较信任，沟通起来没有麻烦，检查了动脉血气，果然存在着一氧化碳中毒。
试想一下，如果你是这样的“感冒”病人，你会答应医生要求检查的建议吗？
有一个三十多岁的女性病人来到医院，因为自己觉得是“感冒”头痛，便要求开一些药。
医生要求检查，病人不同意。
你来我往，几句话之后，两个人便争吵起来。

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医生的意思是就算是感冒也要检查以对症用药，更何况高度怀疑她并不是感冒。