起搏器|10个月大婴儿的心脏跳不动了，医生植入永久起搏器，救了命植入|李群|医生|婴儿

突发暴发性心肌炎
心率降至40次/分
心脏传导系统损伤
随时可能出现停跳
……
谁能想到
这么重的病竟然发生在
一个出生仅10个月的婴儿身上！
婴儿的小心脏，跳着跳着就不想跳了，为了挽救婴儿脆弱的生命，华中阜外医院儿童心脏中心的专家成功为宝宝安装了左心室心外膜途径永久起搏器。
为患有暴发性心肌炎的婴儿安装左心室心外膜途径永久起搏器，手术要求非常高，在全国范围内都比较少见，在河南省尚属首例。
宝宝来自漯河。数天前，宝宝突然出现发热、呕吐等症状。当地医院发现，孩子心率仅有40次/分。而同龄的孩子，心率在120次/分左右。当地专家建议，立即把孩子转往省会郑州。
在郑州某医院，专家给出明确诊断：暴发性心肌炎、心动过缓。异丙肾上腺素维持心室率、激素并入免疫蛋白冲击治疗、营养心肌、抗病毒、雾化、补液……一系列治疗之后，宝宝体温恢复正常。但心率还是无法维持，心脏随时可能停跳！
在该院专家的建议下，宝宝转到华中阜外医院，儿童心脏中心二病区主任李群教授接诊。进一步检查后，发现宝宝心肌炎症状已经基本控制，但心脏传导系统受到严重损伤，呈现高度房室传导阻滞表现。

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心脏彩超提示，宝宝心室在20天内，从30mm扩大到36mm，这是极其危险的信号！必须想办法尽快使宝宝的心脏能够正常跳动，否则随时都可能出现心脏停跳。

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要想让宝宝心脏正常跳动，最有效的办法就是安装起搏器，常规心脏起搏器植入需心内膜途径。患儿目前体重只有8公斤，血管细小，心脏腔内容积小，还需考虑患儿生长发育问题，因此常规的心脏起搏器植入不可用。
如何选择植入途径是手术难点。
华中阜外医院科研与学科建设部主任、河南省儿童心脏中心主任范太兵教授，儿童心脏中心二病区主任李群教授、张伟涛主治医师根据患儿病情，多次讨论，决定给患儿实施左心室心外膜途径永久起搏器植入术。

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无影灯下，李群教授、张伟涛主治医师默契配合。孩子月龄小、体重低，这对于手术来说是一项巨大挑战，专家需要把心脏起搏器电极片固定在薄软如纸的心外膜上，好比在嫩豆腐上绣花，一针一线都要极其精准。
一个多小时后，手术成功！手术后患儿心率提升至107次/分，宝宝转危为安。宝宝第二天转出重症监护室，即将康复出院。

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据李群教授介绍，婴幼儿左室心外膜起搏器植入可以减少血气胸、心肌穿孔等风险。左心室心外膜起搏可以为患儿提供足够的空间和足够长的导线，以配合儿童生长发育需要，是婴幼儿患者更安全的手术选择。
合并先天性心脏病、复杂先心病术后血管入路被破坏，或者原有血管狭窄、闭塞，无法行心内膜途径植入的小患者，均可采取心外膜途径植入心脏起搏器。
暴发性心肌炎就是由于各种原因导致心脏心肌细胞受损，主要特点是起病急骤，病情发展极其迅速，所谓“暴发”就是这个意思。
这类患儿很快会出现休克、心衰或者严重心律失常，早期病死率极高。对于重症心肌炎所致的急性缓慢心律失常，应用心脏起搏器结合及时的治疗，可大大提高治愈率。
【 起搏器|10个月大婴儿的心脏跳不动了，医生植入永久起搏器，救了命】（邢永田）