北京日报客户端|国家医保局：网上医保支付将优先保障这些需求今天

今天，国家医疗保障局发布《关于积极推进“互联网+” 医疗服务医保支付工作的指导意见》，明确提出“互联网+”医疗服务医保支付将优先保障门诊慢特病等复诊续方需求，提升长期用药患者就医购药便利性。同时，对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓励线上线下医疗机构公平竞争。

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资料图，新华社供图
指导意见中提出了做好“互联网+”医疗服务医保支付工作要遵循的三条基本原则，分别是：支持符合规定的“互联网+”医疗服务发展，做好医保支付政策衔接，发挥互联网在提高医疗资源利用效率，引导合理就医秩序方面的作用。优先保障门诊慢特病等复诊续方需求，显著提升长期用药患者就医购药便利性。在“互联网+”医疗服务规范发展以及医保管理和支付能力提升的基础上，稳步拓展医保支付范围。还有是对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓励线上线下医疗机构公平竞争。
根据指导意见规定，参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付。其中个人负担的费用，可按规定由职工医保个人账户支付。提供药品配送服务的费用不纳入医保支付范围。各地可从门诊慢特病开始，逐步扩大医保对常见病、慢性病“互联网+”医疗服务支付的范围。同时，参照异地就医结算流程和待遇政策，探索“互联网+”医疗服务异地就医直接结算。定点医疗机构提供符合规定的“互联网+”医疗复诊服务，按照公立医院普通门诊诊察类项目价格收费和支付。发生的药品费用比照线下医保规定的支付标准和政策支付。
同时，“互联网+”医疗复诊处方流转将获得支持。要探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通，有条件的统筹地区可以依托全国统一医保信息平台，加快推进外购处方流转相关功能模块应用，便于“互联网+”医疗服务复诊处方流转。探索开展统筹地区间外购处方流转相关功能模块互认，实现“信息和处方多跑路，患者少跑腿”。
统筹地区医保经办机构或其委托的第三方机构应定期对提供“互联网+”医疗服务的医疗机构及其依托的实体医疗机构开展绩效考核，且考核结果与定点协议签订、医保支付等挂钩。同时，完善提供“互联网+”医疗服务定点医疗机构的退出机制，按规定中止或解除补充协议。
此外，医保经办机构要综合运用大数据、互联网等技术手段，使用医保智能审核监控系统对“互联网+”医疗服务费用结算明细、药品、耗材、医疗服务项目和门诊病历等信息进行实时监管。对不符合规定的诊察费和药品费予以拒付，并按协议约定进行处理。同时，严厉打击“互联网+”医疗服务中的欺诈骗保行为。参保人出现欺诈骗保情形的，按规定暂停其使用“互联网+”医疗服务医保支付或医保直接结算的资格。