北京商报|重疾定义“换挡”倒计时:想保甲状腺癌的人选旧版,心脑血管高发人群等一等( 二 )


在她看来 , 保险行业要调整重疾险定义的初衷 , 一方面 , 还是要保障重大疾病 , 如失能人群病后的补偿;另一方面 , 是降低、分担了经济风险 。
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谁可静待新品?
心脑血管高发人群等一等
比较而言 , 《终审稿》较为突出的有以下变化:首先是病症的种类有所增加 , 由原来的25种重疾扩张到现在的28种 , 其中新增三类重症 , 即严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎 , 同时新增三类发病率高的轻症 , 即轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症 。
“新定义下的重疾险一大优势在于一些心脑血管的疾病 , 比如心梗、搭桥等重大的心脏手术 , 赔付门槛降低了 , 更贴近临床诊疗标准 。 赔付门槛一旦降低 , 可能更多的患者能够获赔了 。 ”王烨直言 。 同时 , 除了降低门槛之外 , 疾病定义更规范 , 避免此前老定义模棱两可的情况 , 造成理赔纠纷 。
爱选科技联合创始人何剑钢也分析表示 , 《终审稿》与当前的医学条件和说法相匹配 , 在定义方面和日后理赔方面遇见的问题可能会更少一些 。 同时 , 《终审稿》部分定义更加宽松 。
以冠状动脉搭桥术为例 , 《终审稿》表述其定义为“为治疗严重的冠心病 , 已经实施了切开心包进行的冠状动脉血管旁路移植的手术 。 所有未切开心包的冠状动脉介入治疗不在保障范围内” , 而对开胸手术不再做要求 。
此外 , 针对消费者更加关心的新产品是否会迎来降价潮 , 有部分观点认为 , 随着新定义中甲状腺癌被从“重疾”中剔除 , 配套的新重疾险发生率表中有一定程度的重疾发生率下降 , 重疾险价格也会相应下降 。
对此 , 徐昱琛认为 , 情况较为复杂 , 需要一分为二看待 , 但是大幅降价的可能性不大 。
“保险公司定价并不是100%按照发生率表进行 , 而是还会参考保险行业、保险公司的实际经营情况 , 和产品自身定价 。 ”徐昱琛分析称 , 对于一些已经定价很极致的产品 , 继续降价难度比较大;对于一些定价比较高、原本利润空间比较大的产品 , 则降价的可能性会比较大 。
同时徐昱琛认为 , 因为新版产品还没有经验数据 , 大家都缺乏经验 , 不知道实际上赔付情况会怎么样 , 所以保险公司在降价方面也会比较谨慎 。
而王烨也表达了类似观点 。 她表示 , 新定义下的重疾险 , 严格来讲是不会降价的 。 因为按照2007版重疾险定义 , 20-45岁之间的女性理赔发生率较高 , 所以它反而不会降价 , 应该是涨价才对 。
“针对甲状腺癌I期划到轻症以后 , 能够降一部分费率 , 但是实际上叠加女性理赔发生率 , 累计到一起相当于扯平了 。 ”王烨补充道 。