第一财经|门诊费用跨省结算试点加速扩围，明年底异地门诊全国可报销！( 二 )

通知称，在这些试点的基础上，进一步扩大门诊费用跨省直接结算试点范围。优先联通就医地集中、参与意愿高的地区，成熟一个、纳入一个，稳步推进门诊费用跨省直接结算试点工作。
国家医疗保障局基金监管司司长黄华波表示，按照国务院政务服务工作安排， “门诊费用跨省直接结算”将在2021年前实现。
清华大学医疗服务治理研究中心研究员廖藏宜对第一财经采访人员表示，随着接下来职工医保个人账户改革的落地，门诊共济保障机制在全国建立起来后，会释放一定量的跨省异地门诊就医需求，因此，推进门诊费用跨省直接结算试点也是便民和应然之举。
第一财经采访人员采访的专家均表示，门诊费用跨省直接结算后，异地门诊量将超过异地住院量，但由于门诊次均费用较低，预计门诊直接结算的总费用不会超过异地住院的结算费用。

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卫健委的统计公报显示， 2019年，医院次均门诊费用290.8元，人均住院费用9848.4元，日均住院费用1079.1元。
张晓表示， “门诊费用跨省直接结算”这项改革的核心还是方便参保人异地就医，减少 “跑腿”报销难、“垫支”负担重等难点问题，不会对医保基金的收支平衡产生直接影响。近年来，医保基金支出过快的主要原因还是医疗费用的大幅增长，无论是住院还是门诊的异地就医报销对于医保基金的影响并不大，此前异地住院直接结算也只占到参保地医保资金支出的不到10% ，未来异地门诊的资金量会小于异地住院结算的资金量。
医保电子凭证助力门诊“全国通”
廖藏宜表示，门诊费用跨省直接结算试点工作的开展，对解决异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和合理转诊转院等人群的跨省异地门诊就医需求问题具有现实意义，增强了这些人群的就医可及性和可获得感。
国务院也将“门诊费用跨省直接结算”列入政务服务“跨省通办”的服务事项之中。 “跨省通办”解决的是我国2亿多流动人口，人员异地工作生活等方面的种种问题。
上述医保专家表示，我国必须要解决医保有效性的问题，像外出农民工等大量的流动人口存在户籍地参保，但在工作地却无法享受医保待遇的问题，异地住院和门诊的直接结算，虽然不能从根本上解决这部分群体医疗保障的问题，但也能在一定程度上让这部分人的医疗保险变得有效。
医保信息化建设为异地就医直接结算提供了技术保障。 2020年5月初，新的国家医保局跨省异地就医直接结算系统正式上线运行，可以为全国跨省异地就医住院费用和门诊费用直接结算提供更加高效、稳定的技术支持服务。新系统支持身份证、医保电子凭证等多种就医介质，提供微信小程序、医保服务APP等多种备案服务。