第一财经|门诊费用跨省结算试点加速扩围，明年底异地门诊全国可报销！

住院异地报销推行三年多之后，异地门诊费用直接结算也进入了加速试点的阶段。按照既定时间表，到2021年底全国范围内将基本实现跨省门诊费用直接结算，未来我国的医疗保险将实现住院门诊一体化的异地就医直接结算服务。
近日，国家医保局和财政部印发《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》（下称“通知”），决定在京津冀、长三角、西南5省份（重庆、四川、贵州、云南、西藏）12个试点省份的基础上，稳步扩大试点地区、定点医药机构覆盖范围和门诊结算范围。
【第一财经|门诊费用跨省结算试点加速扩围，明年底异地门诊全国可报销！】这是一项事关2亿多流动人口医疗保障权益的改革。东南大学医疗保险和社会保障研究中心主任张晓对第一财经采访人员表示，异地门诊费用直接结算全国普及之后，个人账户的资金就可以在就医地“刷卡”医疗相关的费用，而不再仅限于参保地使用；门诊慢病特殊病的人群经过备案之后，也可以直接在居住地的医院看病取药，不需要再回参保地享受相关待遇。
国家医保局14日回复全国政协一份相关提案中表示，将分步推进门诊费用直接结算工作，从高血压、糖尿病等涉及人群较多、地方普遍开展的门诊慢特病起步，逐步扩大到其他门诊慢特病种。目前，相关的文件正在起草过程中。
另一位医保专家对第一财经表示， 2019年全国门诊量高达87亿人次，每人到医疗卫生机构平均就诊6.2次。与住院有着清晰指征和临床路径不同，门诊的就医管理更加复杂，自由度很高，更加难以区分哪些为合理的医疗需求。在这种情况之下，出台门诊异地报销的政策要慎重，需全面评估对医保基金的影响，并且还是要鼓励参保人就近就地门诊。
明年底异地门诊全国可报销
在做好跨省住院费用直接结算的基础上， 2018年以来，国家医保局开始推进门诊费用跨省直接结算试点工作，目前已经在京津冀、长三角和西南五省份三个区域开展试点工作。
国家医保局的数据显示，截至2020年7月底，三个试点区域门诊费用跨省直接结算累计达到155.5万人次，医疗总费用3.8亿元，医保基金支付2.2亿元。其中，长三角地区试点于2018年9月在全国率先启动，目前已经覆盖长三角地区全部41个城市，门诊费用跨省直接结算定点医疗机构已达6759家，累计结算153.5万人次，医疗总费用3.7亿元，医保基金支付2.1亿元。
西南五省份试点于2019年12月启动，试点范围已覆盖重庆市、四川省本级等8个统筹地区、云南省本级等17个统筹地区的城镇职工参保人员、贵州省本级的铁路和电力系统参保人员。京津冀地区门诊费用跨省直接结算系统于2019年12月底正式上线。