血常规|宝宝验血白细胞高，要吃抗生素吗？儿科医生告诉你

很多人可能经历过宝宝发烧带去医院，医生说先回去吃退烧药观察，爸爸妈妈很焦急，大老远跑一趟医院不容易，便要求医生给宝宝验个血常规，结果发现血白细胞高，又觉得不放心，要求开点“消炎药”回去吃。
“消炎药”也就是医学上所指的抗生素，它的作用是杀灭细菌，针对细菌感染性的疾病。平时在门诊也见过两种极端的情况，一种是不论孩子发烧是什么原因引起的，都要求吃抗生素，还有一种是视抗生素为洪水猛兽，特别担心副作用，即使有必要吃也非常排斥。那么，宝宝验血常规发现白细胞高，到底要不要吃抗生素？接下来，儿科医生为您解析。

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由于血常规目前在大多数医院、诊所都可以做，而且会在1小时左右会出结果，可以说非常快捷。而血常规里面最被大家熟知的就是白细胞这一项，很多人认为白细胞高了就认为宝宝细菌感染了，要吃点消炎药，否则压不住病情会越来越严重。其实，这是以偏概全了，血常规白细胞高，对于细菌感染的指导作用有限，并不能单纯依靠白细胞高来诊断细菌感染。
举个例子，门诊有一个呕吐、腹泻考虑急性胃肠炎的孩子，当地医院查了一个血常规，白细胞是22*10^9/L（正常范围是4-10*10^9/L），可以看到白细胞是明显升高了，但是我并没有给他用抗生素，因为从症状看，孩子精神很好，没有发热，绿色稀水样大便，大便没有血，明显是一个病毒性的胃肠炎，是不需要使用抗生素的，这时候吃抗生素不仅起不到治疗的效果，还可能会引起肠道菌群紊乱，加重腹泻。最后，让这个孩子只喝口服补液盐III，1周后复诊已经痊愈。

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从这个例子可以看出，病毒感染也会引起白细胞明显升高，白细胞高不等于细菌感染，血白细胞对于判断细菌感染的价值有限。那么，如何判断孩子是不是细菌感染呢？
细菌感染是一大类疾病的统称，比如细菌性鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、急性中耳炎、泌尿道感染等等，它们的诊断主要是依据临床表现，也就是症状。
比如细菌性鼻窦炎，流鼻涕持续10天症状无好转趋势；急性中耳炎，依据耳痛、外耳道流脓的典型症状来诊断；化脓性扁桃体炎，主要依据发热、双侧扁桃体肿大并且看到脓点来诊断，泌尿道感染主要根据尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛，以及尿常规和尿培养来诊断。

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可以看到这些儿童常见的细菌感染的疾病，没有一个疾病的诊断是要靠白细胞来诊断的。所以，判断是不是细菌感染，并不依据白细胞，白细胞高也不代表就是细菌感染。
但是，也不是说白细胞没有任何意义，比如有个孩子已经确诊肺炎，但是不清楚是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，这时候查个血，如果血白细胞大于15*10^9/L，则考虑细菌性肺炎，为使用抗生素的依据。然而，在某些非细菌性感染的疾病中，例如病毒、免疫系统疾病、应激等等，都可以导致白细胞高，这些情况是不需要吃抗生素的。

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宝宝发烧了，父母都很着急，恨不得生病的是自己，就想让宝宝快点好，于是可能会自己去买抗生素给宝宝吃。但是，婴幼儿的很多常见病，大多数是病毒感染引起的，吃不吃药，过几天都会自己好，好了爸爸妈妈可能会认为是吃抗生素好的，导致下一次发烧又继续给孩子吃。其实，这是一个误区，抗生素应该在医生评估症状、检查宝宝后认为可以用才用，而不建议擅自使用，以免造成抗生素耐药，以及让宝宝额外承担不必要的药物副作用的风险。
【 血常规|宝宝验血白细胞高，要吃抗生素吗？儿科医生告诉你】白细胞高就等于细菌感染，就一定要吃“消炎药”，这是一个常见的误区，不仅家长会掉进这个坑，有时候医生不注意也会踩坑，因此建议正确的观念非常重要，任何检查结果的解读，都是建立在孩子的症状、体格检查的基础上，血白细胞高低不能做为判断细菌感染或病毒感染的“硬指标”，更不能做为吃不吃抗生素的标准。