上观新闻|这1900万美国人怎么了?,顶着牢狱之灾也要去外国买药治病( 三 )
美国是发达国家中唯一没有实现全民医疗保险的国家 。 到1991年 , 仍有3000多万美国人没有医疗保险 。
第二 , 费用高涨 。
1960年代以来 , 美国医疗卫生费用持续增长 , 年均增长率长期高于GDP增速 , 到1990年已达6994亿美元 , 较30年前增加了25倍 。
文章图片
1960年 , 全国健康照顾费用占国内生产总值(GDP)的比例不到6% 。 到1993年 , 这项指标增长到14% , 成为影响美国宏观经济形势的一项重要因素 。
【上观新闻|这1900万美国人怎么了?,顶着牢狱之灾也要去外国买药治病】第三 , 分布失衡 。
一方面 , 这种失衡体现在投入上 。 美国向来更为重视损伤性和实验性医疗服务 , 对于预防性和保健医疗服务投入不足 , 导致医疗服务质量参差不齐 。
另一方面 , 医疗资源的地理分布极不均匀 。 1978年 , 美国大都会区的医生覆盖水平可达每万人17.1人 , 而乡村地区只有每万人7.4人 。 要知道 , 全美大约有2000万人居住在医疗资源匮乏的地区 。
到上世纪末 , 美国医保体系已“多病缠身” 。
3.一改再改 , 能解决问题吗?
针对上述三大顽疾 , 1990年代以来 , 美国政府开始了漫长而曲折的改革之路 。
首先上阵的是克林顿 。
1993年 , 克林顿在国会演讲中提出了全面改革美国医保制度的宏大方案——《医疗(健康)保障法》 , 主要内容涉及:
*实行全国统一的医保体制 , 实施“人手一保健卡”计划 , 强制雇主为员工购买私人医疗保险提供补助;
*依靠保险覆盖面的扩大 , 带动政府医疗卫生开支的降低;
*建立健康同盟 , 为居民提供医疗服务信息 , 以便更好地选择经济实用的医疗保险方案 。
克林顿的这套医改方案从长期看可减少政府开支、降低财政压力 , 但在项目初期仍需要巨额经费支持 。
为了筹集资金 , 克林顿选择削减现有医疗保险项目支出 , 增加烟草饮料行业和私人保险公司的税收 , 提高个人医疗服务的自费比例 。 结果遭到了多方联合抵制 , 政策效果大打折扣 。
1998年 , 美国医疗卫生费用高达11491亿美元 , 人均4270美元 , 比经济合作与发展组织(OECD)成员国的平均数高出一倍多 。
同年 , 美国医疗卫生开支占GDP的比例达14% , 比OECD的平均值高6个百分点 。接替克林顿出战的是小布什 。
2003年 , 小布什签署《医疗保险现代化法》 , 增加了提供给老年人的医疗保险种类和医保范围内的处方药种类;首创“个人医疗储蓄账户” , 促进注重医疗质量的激励机制 。
与克林顿不同 , 共和党人小布什并不急于扩大医保覆盖面 , 而是集中于对既有机制的小修小补 。
- 北京日报|宛若仙境!山东日照现平流雾奇观美景
- 央视新闻|香港现源头未明本地确诊病例,特定人士须强制检测新冠病毒
- 扬子晚报|谁拿了ATM机台面上的5000元 民警通过监控一路“追踪”
- |首批四大科创50ETF将上市 科创板再添普惠型投资工具
- 券商中国|车险要变天?特斯拉亲自下场,保险费率还低30%?国内新能源车保险产品也在路上了
- 行情|行情|BTC弱势反弹,日内能否站上16000位置
- 现代快报|“准鹿王”落单滑入鱼塘,怎么也爬不上岸
- 现代快报|紧急!渔民海上捕鱼时头部受重创,急需救治
- 浙江新闻|“家长群”成“压力群”?杭州市教育局出手了
- 北青网|威尔士助教:回到热刺的贝尔重新爱上并享受着足球