科技日报|因新冠疫情暴发，人类与结核病斗争倒退5—8年( 二 ) 科技日报9月7日消息

“新冠肺炎疫情下，社会最脆弱的群体首当其冲，这一群体同时也承担了来自结核病、疟疾和艾滋病的风险。”世界卫生组织首席科学家苏米亚·斯瓦米纳坦指出，即使各国政府集中精力应对新冠肺炎疫情，她仍然非常担心这3种感染迅速增加可能会导致更多人员死亡。
“当我们几乎完全把注意力集中在新冠肺炎时，那些本可以治疗的致命传染病却被忽视了。”无国界医生组织的传染病医生巴尔加维拉奥认为，全世界正面临将20年来抗击艾滋病、结核病和疟疾所取得的进展付诸东流的巨大风险。这种忽视，体现在制造商优先开发和生产新冠病毒检测和治疗所需产品，也体现在卫生系统服务可及性降低和预防传染病项目被取消。
新冠肺炎与结核病同属呼吸道疾病，在诊疗上有一定相似性。新冠肺炎疫情发生后，药品短缺、价格上涨是很多结核病人普遍面临的困难。患者陈新磊（化名）此前一直服用印度仿制结核病药物，新冠疫情开始后印度药短缺、价格成倍增长，他和很多病友购药成本上升，甚至因此断药。此外，有部分抗结核药与治疗新冠药品重合，也造成药品短缺。
而断药极有可能造成结核病患者耐药，或从耐药结核转变为耐多药结核。更让人担心的是，相比普通结核，耐药结核病治疗周期更长、疾病负担更重，按照世界卫生组织最新推荐的治疗方案，大约需要20万~30万元，甚至更多。
Pai分享的一项关于新冠疫情对结核病疾病负担的潜在影响的研究显示，在最坏的情况下，未来5年（2020~2024），中国、印度和南非的结核病死亡人数将分别增加2.3万人、15万人和2.9万人，仅这3个国家的新增结核病死亡人数的总和就将达到20.2万。
与结核病斗争任重道远
目前，人类与新冠病毒的斗争仍未结束。如何在防控新冠的同时兼顾其他传染病防控，避免出现下一个全球公共卫生事件？Pai认为，确保新冠疫情期间结核病防治服务的连续性是重中之重。具体而言，应尽快恢复患者诊断和报告，利用多疾病检测平台检测结核病。
“结核病和新冠肺炎都有发烧咳嗽的临床症状，因此可以鼓励公私立医疗机构利用这一共性同步筛查两种病症，恢复结核病筛查和诊断服务。”他强调，结核病项目必须继续使用Xpert MTB/RIF检测技术，因为该方法在很多情况下对于及早发现耐药结核病至关重要。
在治疗方面，对一些偏远地区，Pai建议可启动远程治疗支持，协助患者得到更多频次的医疗咨询，同时减少其前往医疗机构接受面对面治疗的次数。此外，还要确保药物可及性，由于疫情期间不便进行二线抗结核物注射，因此采用世卫组织推荐的全口服、短程结核病治疗方案变得至关重要。全球也必须保证抗结核药物生产，以避免大规模药物短缺。