受损者|这十大“禁令”，并非疫苗接种枷锁( 二 ) 疫苗|中国疾控中心

一般来说，与免疫正常者相比，免疫受损者接种非活疫苗是安全的，但免疫反应强度和持久性可能会降低，接种活疫苗并非完全禁忌，需要根据免疫受损情况进行个体化评估。
补体缺陷也是一种免疫受损，补体缺陷者可正常接种疫苗，包括水痘疫苗、麻腮风疫苗等活疫苗。
文件明确：艾滋病感染者除外，其他免疫受损者可以接种非活疫苗，原则上不予接种活疫苗(补体缺陷患者除外)。
七、黄疸和肝脏疾病者可以接种疫苗
国际上未见将肝脏疾病列为接种疫苗禁忌。
美国儿科学会明确，包括肝脏疾病在内的慢性病儿童，在疾病临床稳定状态下应该按计划接种疫苗。胆汁淤积婴儿接种疫苗的免疫应答可能减弱，但一般是安全的。
黄疸也是新生儿时期常见的一种症状，多数是生理性的，母乳性黄疸可持续2－3个月后消退，预后良好，不会引起中枢神经系统损害
文件明确：生理性和母乳性黄疸、病情稳定的肝病不作为疫苗接种禁忌。
八、热性惊厥、癫痫和脑疾病者可以接种疫苗
这是一大类复杂的神经系统疾病。
仅个人或家族有热性惊厥史并非接种疫苗的禁忌，可以正常接种疫苗。
接种疫苗不会加重癫痫、脑性瘫痪或智力障碍等神经疾患病情，也不会影响疾病的预后。脑疾病患者接种疫苗的异常反应发生率并不比正常人群高。
鉴于脑病的病因和类型多，疫苗说明书将“脑病”直接列为接种禁忌，是缺乏明确定义的。
经组织专家多次论证后，文件明确：病情稳定( 无需持续住院治疗) 的脑疾病、热性惊厥史、癫痫控制处于稳定期不是接种疫苗的禁忌。
九、先天性疾病和先天感染者可以接种疫苗
先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病等是中国新生儿筛查疾病。
先天性梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒感染情况是孕前医学检查项目，其目的是为了早发现、早干预和早治疗。
这些常见的先天性疾病不影响免疫系统，出生后通常得到及时干预，病情处于稳定可控状态，因此接种疫苗无禁忌。
文件明确：常见先天性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征、先天性心脏病）和先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）不作为疫苗接种禁忌。
十、疑难杂症者可以接种疫苗
这是一个兜底性原则，非常重要。
前面列的第四至第九条，都是针对特定健康状态者的接种建议，但人类疾病不在这六条内的情况非常多，不可能一一列举。
针对这种挂一漏万的情况，文件明确:对于其他特殊健康状况儿童，如无明确证据表明接种疫苗存在安全风险，原则上可按照接种程序进行疫苗接种。
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值班丨王丽娜
统筹丨王嘉译
编辑丨吴文可
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本文来源疫苗与科学