受损者|这十大“禁令”，并非疫苗接种枷锁疫苗|中国疾控中心

来源疫苗与科学
带孩子打疫苗，你一定听说过不少成文或不成文的禁令。比如：
疫苗只能打手臂不能打其他部位，每次只能打一种疫苗，夏天不能打乙脑疫苗，过敏体质不能打疫苗……
这些禁令就像枷锁一样缠在疫苗身上，让孩子们难于顺顺利利接种疫苗。
但这些禁令并无坚实的科学依据，能不能打疫苗，始终是一个科学问题，而不是信不信的问题。
今年二月，国家卫健委在如火如荼的抗疫战争中，发了一个关于如何打疫苗的文件，把这些禁令都明示取消了。
这个文件就是《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》。

文章插图
中国疾控中心也意识到，这个文件如果不做解释，恐怕很多专业人员都没法get其良苦用心。
于是，中国疾控中心的马超等同志撰文《《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明( 2021 年版 )》要点解析》，力图让专业人员充分理解该文件的精神，并在实践中予以贯彻执行。

文章插图
有了文件和解析，孩子打疫苗就可以减少很多不必要的麻烦。
【 受损者|这十大“禁令”，并非疫苗接种枷锁】一、接种部位选择多样化
实际上，接种途径比接种部位更重要。
如说肌内注射，可以接种上臂三角肌，也可以接种大腿前外侧，甚至可以接种臀部（需要打的深些）。
但我国很多疫苗说明书里，往往把接种途径和接种部位做了无意识地捆绑，比如：上臂三角肌肌内注射。
这样一来，大腿前外侧肌内注射就不符合说明书，就变成了违规。
好在，这次文件明示：当多种疫苗同时注射接种（包括肌内、皮下和皮内注射）时，可在左右上臂、左右大腿分别接种，卡介苗选择上臂。
二、多种疫苗可以同时接种
这次文件中强调：国家免疫规划疫苗均可以同时接种。
不过，这里的国家免疫规划疫苗是指免费疫苗，那么自费疫苗（非国家免疫规划疫苗）呢？
在2020 年12月卫健委印发的文件《非免疫规划疫苗使用指导原则( 2020 年版) 》中明示：一般情况下自费疫苗与免费疫苗的接种时间相同但未选择同时接种的，应当优先接种免费疫苗。
上面这段话实际意思是：自费疫苗与免费疫苗可以同时接种，如果没能同时接种而需要安排先后接种的，则优先接种免费疫苗（笔者认为，优先接种哪种疫苗应该根据疾病严重性来确定，而非免费疫苗就优先）。
两个文件结合起来看，其实允许所有疫苗同时接种，除非说明书里明示例外的情况。
三、疾病流行季节可以接种相应疫苗
乙脑通常是夏季流行的，那么夏季可以接种乙脑疫苗么？
这个问题其实既愚蠢又蔫坏。
说愚蠢，是因为流行季节不接种，更待何时？说蔫坏，是其暗示乙脑疫苗在流行季节无法保护孩子，甚至暗示流行季节接种了会有不良后果。
早在5年前，中国疾控中心在 2016 年版《免疫程序及说明》就已经明示：国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，全年( 包括流行季节) 开展常规接种。
这次的文件中，再次强调了这一根本性原则。
四、早产儿和低出生体重儿评估稳定可以接种疫苗
文件明确提出，早产儿( 胎龄＜37 周) /低出生体重儿( 出生体重＜2500g)如医学评估稳定，可按照出生后实际月龄接种疫苗。
其中，对“医学评估稳定”定义为无需要提供通气支持或持续治疗的严重感染、代谢性疾病、肾脏或心血管疾病、神经和呼吸道疾病，或疾病已持续恢复并稳定发育和成长。
五、过敏体质不作为疫苗禁忌
日常语境里的 “过敏性体质”，通常指接触环境或者食物过敏原后经常发生过敏反应，可表现为过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮疹、过敏性腹泻，常见的过敏原有螨虫、花粉、粉尘、牛奶和鸡蛋白等。
“过敏性体质”者应该同正常儿童一样接种疫苗，并不是疫苗接种的禁忌人群，有的疫苗说明书要求“过敏性体质者”慎用甚至禁忌接种，这是不恰当的。
文件中明确指出：所谓 “过敏性体质”，不是疫苗接种禁忌。

文章插图
顶端新闻·大河健康报采访人员王晓伟图
六、免疫受损者可以接种大多数疫苗
免疫受损，包括感染艾滋病、接受全身免疫抑制治疗等情况。此时机体更容易感染病原微生物，一旦感染，其病情往往更严重甚至致死。