李红梅|生“三胎”多为高龄女性备孕需先做健康评估( 二 ) 备孕|高龄产妇|妊娠|妊娠期|胎

“如果产妇第三胎和第二胎相隔时间不长，在快要临产时，三胎的生产过程可能会更快。”李红梅提醒，不能等到宫缩强烈时才去医院，只要有临产征兆，就要尽快到医院待产。
“怀的上、保得住、生的好，这是我们作为妇产科医生的职责所在。”李红梅告诉采访人员，采访前一天，李红梅所在诊室正巧接生了一个“三胎”宝宝，40岁的产妇前两胎都是顺产，这一胎因为胎儿过大，最终实施了剖宫产。“目前，我们对高龄产妇的剖宫产指征是比较放宽的。针对高龄产妇，在生产过程中更需要同时考虑大人和孩子两方面情况来做决定。”李红梅说。
高龄产妇日益增多，亟需基层医院提高围产期保健水平
高龄产妇的增多，不仅意味着生育风险大大增加，同时也对我国生育医疗服务提出更高要求。我国围产保健水平虽已取得明显进步，但医疗水平发展不均衡仍然存在。在赫英东看来，医院水平的高低，不只体现在急重症的抢救上，更体现于平时的疾病管理，如在孕期保健中预防不良结局的发生。
目前一线城市的医院，胎儿医学、产前诊断等都已达到较高水平，但我国大量分娩过程是在县级医院进行的。这种高龄产妇增多的趋势会对孕期保健和卫生系统带来较大压力。赫英东认为，“随着孕产妇年龄的增长，出错风险会增高，要避免孕期漏诊存在明显异常的胎儿，就依赖于彩超和产前诊断技术水平。一旦漏诊，会产生不良妊娠结局。
如何让基层医院提高围产期保健水平？赫英东建议，一方面医院要练好“基本功”，提高急诊抢救能力；另一方面，对孕妇和新生儿的一些疾病诊断要更加规范，更早识别并及时转诊到有救治能力的上级医院。他指出，“对严重疾病早期识别，规范处理，畅通转诊机制和渠道，基层医院亟需继续提高和改善。”
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