危重症|32天早产危重症患儿实施纤维支气管镜检查治疗早产儿

小安是一名30+2周、出生体重1470g(矫正胎龄34+6周、现体重2110g)的早产儿，但宝宝一出生就让他的父母焦急万分。患儿出生后41分钟，就因“早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿呼吸衰竭、极低出生体重儿”由产科转至新生儿科紧急救治。
【 危重症|32天早产危重症患儿实施纤维支气管镜检查治疗】患儿病情危重，呼吸困难、呻吟、发绀，山东省立三院新生儿科医疗团队立即给予气管插管、无创呼吸机辅助通气、抗感染等积极抢救治疗。但患儿肺部炎症好转不明显，撤机、脱氧困难。山东省立三院儿科主任马燕紧急组织医疗团队开展疑难病例讨论，考虑患儿肺部炎症经抗感染治疗效果欠佳，需明确致病菌指导治疗，并进一步了解有无先天性气道发育畸形等情况，为患儿实施纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术是最佳选择。

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由于新生儿气道直径细小、耐受性差、病情变化快，尤其该患儿系早产儿、极低出生体重儿，稍有不慎可能会造成呼吸、心跳骤停，风险极高，对医护人员技术水平要求也很高。为此，科室详细认真与家长沟通纤维支气管镜操作相关问题，同时做好充分的术前准备和术中可能出现的并发症防范。
儿科王祥宇医生在新生儿病房为患儿实施了床边纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。术中采用局部麻醉下经鼻孔进镜，仔细探查患儿气管、支气管等情况。左肺下叶基底段可见较多粘痰样分泌物，管腔内可见粘痰样分泌物堵塞，通气不佳，给予分次灌洗，并收集灌洗液进行病原学检测。术中密切监测患儿生命体征，手术过程顺利，患儿生命体征平稳，无不良反应。大家都为这个幼小而强大的生命松了口气。

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该例早产危重症患儿的成功救治，标志着医院新生儿科急危重症救治水平又迈上了一个新台阶。此类技术的成功开展也为新生儿重症肺炎的恢复提供了有力的技术保障。