松鼠热点|50岁以上男人建议尽早做筛查，前列腺癌发病率不断攀升( 二 ) 我国前列腺癌发病率不断攀升

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周芳坚教授
【松鼠热点|50岁以上男人建议尽早做筛查，前列腺癌发病率不断攀升】黄健教授认为， PSA筛查目前是国际上主要的前列腺筛查手段，此外还有直肠指检以及影像学检查如B超。 “绝大部分前列腺癌患者的PSA指数都是高的，只有极少数是不高的。只要你定期做PSA筛查，大部分都能够早期发现。所以我们也都是呼吁50岁以上男性，每年做一次，把它列入体检项目” 。据周芳坚教授介绍， PSA检查就是测量血液中PSA的水平， PSA水平高提示前列腺癌可能性大。 PSA水平升高的是前列腺抗原，前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都会导致抗原升高，因此如果检查中存在异常指标，可以通过影像学检查、活检以及其他实验室检查进一步明确判断。 “PSA筛查作为一个基础的检查，可以提示病人发现问题后进一步去检查，从费用和效益来讲，无论对于医院和大众，查PSA是事半功倍的一件事。 ”周芳坚教授表示，现在PSA知晓的程度比较低，这是个大问题，我们国家的早诊早治在前列腺癌这一块还任重道远。

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南都采访人员摄
科学治疗，晚期前列腺癌可长期生存
据介绍，前列腺癌主要有三大类，第一类是器官局限性前列腺癌，第二个是局部进展性前列腺癌，第三个是转移性前列腺癌。医生会根据不同的阶段不同的年龄，不同的身体状态，给予患者不同的治疗建议。早期局限性前列腺癌可以通过手术等治疗手段达到治愈，而局部进展和转移性前列腺癌以内分泌药物治疗、化疗为基础的综合治疗为主。治疗的目标是尽量克制肿瘤的进展，控制症状，延长生存。
“现在前列腺癌到了晚期也有很多治疗办法” ，黄健教授进一步介绍，首先最标准、最传统的是去势治疗，即把雄激素去掉；化疗也是有效的治疗方法；而针对去势抵抗性前列腺癌，现在有新型的内分泌治疗，很多研究证明，这种治疗比传统的治疗更有效。近期在国内获批新适应症的阿帕他胺即属于新型内分泌治疗，周芳坚教授补充道， “如果晚期的病人属于激素敏感性前列腺癌，这部分病人用这个药，总体来讲生存时间延长了，降低了死亡风险。 ”他同时强调，效果好、副作用不大的创新药物越早使用，病人整体获益越大，即使是晚期的病人，只要积极治疗、长期随访，也有可能获得长期生存。
新华社照片，北京
那么这些药物能进医保吗？黄健教授表示，前列腺癌对患者的经济负担较大，以2016年获批的阿比特龙为例，刚上市时很多患者用不上，随后进了医保，惠及了很多前列腺癌晚期患者，很多药物进了医保后药价降低了不少，政府对前列腺癌很重视，我觉得对病人来讲是个福音，很多病人可以用上，所以也是期待更多好药可以进入医保。 ”