产后风湿不要怕，中医中药疗效好|门诊故事 | 关节跑酷|生长发育|蹦床|天津体育

“大夫，帮帮我吧，我刚生完孩子3个月，现在浑身疼，怕冷又怕热，还出汗多，怕风，我都不能靠近窗户和门，感觉风嗖嗖的，太难受了，我是不是得了产后风湿了啊”。
【 产后风湿不要怕，中医中药疗效好|门诊故事 | 关节】我一看这个病人，穿着厚厚的棉衣，戴着帽子，围着围巾，就眼睛露在外面（当时我只穿着单衣单裤），情绪非常焦虑。其实在我们风湿科门诊，这种病人并不少见。经常会听到五六十岁的中老年患者还说“哎呀，我这个关节痛都是生孩子时没做好月子引起来的”“生孩子时不注意受风受凉了，关节到现在一直痛”等等，产后风湿到底存不存在呢，咱们今天就来聊一聊这个话题。

首先我们先来看看什么是产后风湿

产后风湿又称“产后身痛”、“产后风”、“产后中风”“产后风湿痹”等，目前中西医对于这个疾病均没有明确的定义及诊断标准，临床上一般指育龄期女性在产后这一特殊时期出现一系列风湿性症状的疾病，如关节肌肉疼痛、酸胀、沉重、麻木、腰痛、足跟痛等，伴自汗、乏力、气短、心悸、失眠健忘、头晕耳鸣、急躁易怒或郁郁寡欢等等。
有人会问，那多长时间内出现症状算产后风湿呢？咱们传统观念有“坐月子”一说，因此很多人都觉得月子没做好所以出现身体不适，其实临床中发现，大家反而都是比较重视坐月子这1个月的护理，出月子后就不太注意了，有相当一部分患者是产后2月、3月或者半年、一年等才出现症状过来看病，因此，产后风湿病必然发生在产后（包括小产后），但病程不拘泥于产后1月内。
那为什么产后容易出现关节痛等不适呢？这主要从产后产妇的生理特点来解释。妇人生产后身体处于“多虚多瘀”的状态，正气亏虚不能固摄，毛孔处于开放的状态，一方面容易出汗，一方面则容易感受风邪，留滞体内，阻滞气机，不通则痛。肾经循行于腰背及足跟，因此产后腰痛及足跟痛考虑与产后肾虚证最为密切。此外，精神因素在关节痛等症状的出现中也起了很重要的作用。产妇经历了怀孕到分娩的过程，身体状况发生了巨大的变化，坐月子的习俗又使产妇减少了与外界他人的接触，容易产生精神上的孤独寂寞；老产妇们言传身教的告诉新产妇产后不能接触凉水，不能吹风等理论，影响着新产妇，一旦偶尔吹风或者接触凉的东西，很容易引起产妇的情绪障碍，加上产妇的自我暗示作用，产生某些关节痛等症状；加之产前产后家人护理照顾的不同，使产妇形成巨大的心理落差；因传统重儿轻女理念，对产妇态度冷漠，照顾不周，使产妇在心理上及生理上都不能得到良好的休养调整等，均可造成产妇在产褥期间的情绪障碍，日久便产生精神抑郁，并将生产过程中的痛苦转移到躯体上，出现以“产后身痛”为特征的“产后抑郁”，严重影响着产妇的身体恢复及家庭和睦。

那么产后风湿如何治疗呢？

对于这个疾病，因患者在化验指标上可能无明显异常，西医并无良好的治疗方法，如果考虑存在产后抑郁，会加用一些抗抑郁焦虑的药物，但大多患者因处于哺乳期而拒绝用药。中医在治疗这个疾病方面有较好的优势。首先我们要补肾，肾虚是发病根本，以培补肾气为先，如六味地黄丸等，其次要补气养血，四物汤之类可选；我们认为肝气郁滞贯穿本病的始终，因此治疗中要重视疏肝理气药物的使用，酌加祛风散寒之类药物，如防风、羌活、桂枝等。此外，还有一类病人，因现在生活水平提高，产后各种食补，营养过剩，出现舌苔厚腻、大便干结等等，会用一些消食化积的药物治疗。

咱们回到故事的开头