导尿管|看完剖宫产过程，你就会明白：永远不要低估一个生孩子的女人

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在很多人的心里，剖腹产就是在肚子上割一刀，相比顺产的十几级疼痛，要好那么一点点，但你相信我，等你了解了真正的剖宫产过程，恐怕就不会这么想了。

进入手术室前

剖腹产需要提前一天做好准备。准妈妈要先做好自身清洁，早点休息，不要熬夜，保持良好的精神状态。

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产妇手术前要严格禁食4-6个小时，一杯水也不能喝！术前禁食是常规要求，目的是为了避免胃内容物反流误吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。有文献报道，成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五，而孕妇反流误吸的发生率又比一般成人高很多。主要是因为怀孕会导致食管下段括约肌张力下降，随着子宫增大，胃被向上推移，更容易出现呕吐的情况。进入手术室前要换好手术服，取下所有的饰品，如项链、戒指、手表等。一般剖腹产手术需要留置导尿管，导尿管可以手术前在病房插好，也可以进入手术室后再插导尿管。留置导尿管是因为产妇需要麻醉，无法自主排尿，如果剖腹产手术过程中，膀胱处于充盈状态，容易在手术过程中被误伤。

术中娩出过程

在手术过程中，会有麻醉师、助产士、医生陪伴着产妇。

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如果已经在病房插好了导尿管，那么进入手术室后就直接进行麻醉。麻醉医生会让产妇侧卧成虾米状，消毒后，将一根9厘米左右的穿刺针，穿破脊椎间隙注入麻药。麻醉一般只有扎破皮肤那一下疼，产妇不要害怕，一定要保持蜷缩姿势，不能乱动！需要注意的是，剖腹产是半麻，在手术过程中，产妇是清醒的。如果产妇感到寒冷、发抖、乏力、恶心、疼痛时，一定要及时告知医生。打完麻药后，产妇就要赶快平躺好。医生对手术部位进行消毒、铺巾后，手术就正式开始了。

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首先，医生要切开腹腔。腹腔切口的长度一般都为10cm左右。医生会尽量减小切口的长度，让孩子的头刚好能通过即可，这样切口既美观，也能模拟胎儿出产道挤压的过程。切开腹腔的过程不是“一刀到位”，通常剖腹产是从外向内，依次划开皮肤表皮、皮下脂肪层、腹直肌腱鞘、腹壁肌层、腹膜层、子宫桨膜、子宫肌层，切开七层组织才能看到胎儿。如果不是紧急剖腹产，不尽快娩出孩子就有危险的情况，医生会尽量减少在剖腹
过程中对产妇身体的损伤。比如，在划开腹直肌层和子宫层时，不是一刀划开10cm左右，而是划开一道小于10cm的切口，站在手术台两端的医生，像拔河一样，将切口向两端牵拉开。这样比一刀切开对产妇身体的损伤更小。也就是在这个过程中，产妇会感觉医生在拉扯自己的肌肉。其次，切开腹膜层，看到子宫后，医生会伸手进入子宫，探查胎儿和附近的器官是否破碎、粘连，探查情况正常后，才会切开子宫。切开子宫后，医生会将一只手深入子宫找到胎儿的头部。医生的手托在胎头下方形成一个斜坡，同时在产妇上腹部施加压力，把孩子慢慢地推出来，然后剪掉脐带。从划开腹腔到取出孩子的过程，快的话只需要10多分钟，而整个剖腹产手术的时长大概是1-2小时，手术耗时的地方在于缝合。

术中缝合过程

很多产妇认为孩子取出后马上就开始缝合，其实医生还需要清理子宫。清理子宫的第一步是取出胎盘。胎盘不是拉着脐带拽出来的，这样拉拽的方式容易造成大出血。胎盘本身就会自然剥离子宫，当切口出血不严重，没有其他特殊情况的时候，医生会模拟胎盘自然剥离的状态取出胎盘。第二步是将子宫中残留的羊水和积血清理干净，之后才开始缝合。缝合的过程是由内向外，依次缝合之前切开的子宫肌层、子宫桨膜、腹膜层、腹壁肌层、腹直肌腱鞘、皮下脂肪层、皮肤表皮，共7层组织。缝合完手术就结束了，医生观察没有异常情况，产妇就可以被推回病房了。
【 导尿管|看完剖宫产过程，你就会明白：永远不要低估一个生孩子的女人】但是，这并不是结束，等麻醉药效结束后，真正的疼痛才会到来。