畸胎瘤，一种在人类生命最初始的胚胎阶段就有的肿瘤，绝大多数为良性，但如果长在了异常高危的位置，也会严重危及生命。更何况是长在一个不足4岁孩子胸腔里的巨大肿块。3岁8个月的小星星（化名）就差点因为这个疾病殒命，若不是中山大学附属第一医院胸外科、小儿外科、儿童重症监护室、麻醉科的专家组团施救。这个辗转了多家医院求治的孩子，最大可能是死于感染、窒息。








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带瘤生存3年8个月，良性肿瘤已占满孩子半个胸腔
11月8日，3岁8个月的小星星因“发热伴咳嗽2周”入住中山大学附属第一医院。她在2周前无明显诱因出现发热，最高达39℃，伴咳嗽，呈刺激性干咳。检查发现原来致病的元凶是胸腔内长了一个11cm的巨大肿瘤，肿瘤完全占据了整个左侧胸腔，心脏、大血管和左肺完全被挤压到了对侧。








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手术前，小星星的左侧胸腔已经被完全挤占








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手术后，原本被挤占的肺、心开始回归正常位置
考虑到孩子的肿瘤可能有恶性趋向，且肿瘤体过大，孩子过小，初诊医院建议前往更好的肿瘤中心内科治疗，将肿瘤缩小后再手术。于是又辗转了几家大型医院、肿瘤中心，可在这些机构里，星星的肿瘤病理被确定了——良性，并不适合内科化疗。“外科手术切除成为孩子的唯一希望”，中山大学附属第一医院小儿外科教授刘钧澄教授表示道。
家长抱着最后的一丝希望来到了中山大学附属第一医院。经过全面检查和评估，最终穿刺病理确定胸腔内巨大肿瘤，极大可能是畸胎瘤。患儿命途多舛，出生后半个月，因肠坏死行“肠切除术”，从小体弱多病，营养较差。
病重的患儿，无助的家长，巨大的肿瘤，这让小儿外科刘钧澄教授、佘锦标副教授和特需医疗与健康管理中心行政总监、胸外科顾勇教授百感交集：肿瘤不切除，患儿生命危险；肿瘤切除，难度太大，风险太高，患儿同样面临危险。面对如此复杂的病情，顾勇教授提议，组织全院多学科讨论，最强大脑，群策群力，充分发挥中山一院的综合实力强的优势。
组团大作战 11cm肿瘤被完整切除








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医务科接到顾勇教授申请后，快速组织了小儿外科刘钧澄教授、佘锦标副教授，儿童重症监护病房（PICU）唐雯教授，放射影像科李向民教授，麻醉科李凌副教授等全院多学科大讨论，大家围绕孩子的肿物性质，能否手术治疗、手术方式及围手术期处理等诊治难点进行激烈讨论。最终一致认为，纵隔肿瘤诊断明确，良性可能性大，手术为唯一措施，肿瘤巨大，与胸腔大血管关系密切，围手术期风险极高，向家属详细说明病情及手术风险，征得理解同意后安排手术治疗。
在手术麻醉中心大力支持下，经过了精心周全的术前准备，顾勇教授联合小儿外科佘锦标副教授、麻醉科林世清副教授在11月13日为该患儿实行手术治疗。








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术中开胸探查所见真如术前讨论预料，巨大肿瘤完全占满了左侧胸腔，心脏、大血管和左肺严重受压，幸运的是肿瘤包膜完整，边界尚清，无侵犯周边的大血管。顾勇教授带领张水深主治医师，如履薄冰，小心翼翼地沿着肿瘤边缘进行游离，手术灯下的刀尖在跳动的心脏和大血管上方不断挥舞，场面十分紧张。
最终，11公分的巨大肿瘤从小星星的胸腔被完整切除拿出，此时手术台上的顾勇教授才深深地松了口气。肿瘤虽已顺利切除，然而，长时间被严重压迫的左肺，尤其左下肺，能否顺利复张，成为了医疗团队关心的焦点。
林世清副教授缓慢通气胀肺，可见萎陷成团的左下肺慢慢复张起来，全场医护人员为这场与死神博弈的手术战役获得成功感到欣慰。

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