【儿童反复呼吸道出问题，到底什么原因？儿科医生：该怎么办？】儿童反复呼吸道出现症状，特别在冬季更为明显，为什么有些孩子特别容易出现，而有些孩子很少出现呼吸道疾病，这也是很多家长纠结问题，今天柯大夫来谈谈。

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儿童反复呼吸道感染有哪些高危因素？

• 出生因素或者孕妈的身体因素：低体重儿、早产儿、孕期被动吸烟，孕妈孕期生病，非母乳喂养等等
• 出生后环境因素：入托太早，家庭居住环境拥挤，家庭成员多，住所环境潮湿，周边环境污染。
• 没有按照流程接种疫苗。
• 过敏体质和家族史，尤其宝宝有湿疹荨麻疹，过敏性鼻炎，哮喘等病史。
• 先天呼吸道及其呼吸道附近组织器官发育异常：比如气道结构异常，食管裂孔疝反流疾病。

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如何减少呼吸道疾病高发
• 其实宝宝的健康应该要从备孕和预期宝妈的健康是息息相关的，孕期的营养，休息安排，孕期的体检都很重要。
• 如果条件允许，尽可能自然分娩，如何母乳喂养，有助于肠道正常菌群建立，减少出生后第一年生病的几率。
• 按照流程接种疫苗，可以大大减少各种传染性和感染性疾病，比如手足口病，流感、轮状病毒肠炎、肺炎、水痘等等感染性疾病发生。
• 家长平时学到儿科科普内容，比如别滥用抗生素激素，不滥用复方感冒药等等常见知识，如果平时关注到这些问题，可以回避掉很多不规范用药导致不良反应。
• 合理补充维生素D,维生素D不仅仅是一种维生素，其实也是一种免疫调节剂，现在孩子日照时间非常短，食物中获取维生素D有很难，所以补充很重要。
• 过敏性因素也不容忽视，特别是在过敏基础上继发感染，所以尽可能检查过敏原回避过敏原。

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有必要补充免疫调节剂，专家如何推荐
• 常见临床常见的的免疫调节剂主要包括细菌溶解产物、匹多莫德、胸腺肽等。
• 细菌溶解产物是目前相关证据等级最高的免疫调节剂。大量的临床实验证实，细菌溶解产物能有效预防儿童反复上呼吸道感染，包括反复发作的鼻-鼻窦炎、中耳炎及扁桃体炎，且耐受性良好。细菌溶解产物在预防期的用药方案是每个月用药 10 天，停 20 天，3 个月为 1 个疗程。药物经济学研究表明，细菌溶解产物预防性治疗儿童上呼吸道感染具有良好的性价比。
• 莫多莫德要求大于三岁以上，胸腺肽为针剂肌肉注射宝宝疼痛，免疫球蛋白属于血制品不建议随便使用，除非有免疫球蛋白缺乏或者严重低下。
• 任何免疫调节剂不是万能的，有些家长反映有效，有些家长说没有一点儿效果，个体差异比较大，因为反复呼吸道感染和危险因素也很复杂。

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任何反复上呼吸道感染的诊治与预防需要综合管理：

• 急性期需明确诊断细菌感染或病毒感染，避免抗生素的过度使用。
• 缓解期需结合疫苗接种、免疫调节剂、生活方式的干预等综合预防管理措施，有效预防上呼吸道急性感染的复发。

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