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患者林女士今年38岁,与丈夫结婚多年,一直想与丈夫拥有一个爱情的结晶。可是天不遂人愿,林女士两次胚胎停止发育,求子之路愈发坎坷。2021年夏天,林女士惊喜的发现自己又怀孕了,有前两次的失败经历,这次林女士小心翼翼,孕期的检查一样不落。两个月前,林女士在当地医院行超声检查提示前置胎盘、胎盘植入,由于孕周小,出血风险高,胎儿珍贵,林女士在当地医院住院治疗数次,提心吊胆的延长着孕周。临近元旦假期,林女士已经孕35周,她却突然感觉下腹部不规律疼痛,随时有分娩可能,林女士立即从当地医院转入我院。
到达医院妇产科急诊室后,林女士超声检查提示完全性前置胎盘,胎盘植入,羊水少,立即收入第一产科病房。第一产科病房副主任王珺仔细阅读患者超声图像以及孕期相关检查,考虑患者胎盘植入,不除外膀胱穿透可能,极其凶险,手术难度极大,风险极高,危及生命。立即与产科主任乔宠沟通请示。乔宠指示,根据林女士目前情况,需尽快终止妊娠,立即完善麻醉。儿科、重症监护病房、输血科等多学科要通力协作,尽一切努力,保证母婴生命安全。
当天早上9点,林女士被接入手术室,麻醉科主任赵平、手术室护士长郭子君立即带领团队有条不紊进行准备,迅速留置中心静脉检测、外周动脉置管,建立多个静脉通路补液;输血科快速交叉配血,第一时间把红细胞、血浆、冷沉淀送到术间;新生儿内科医生术间保台。一切准备就绪,王珺和第一产科病房李俊副主任医师开始为林女士实施手术。打开林女士的腹腔,在场所有人都倒吸一口冷气,果然如术前所料,林女士的子宫前壁布满粗大的血管,像怒放的百合扎入膀胱,这是极其凶险的胎盘植入,稍有不慎将出血不止,危及生命。王珺避开血管,剖开子宫,9点35分,一名男婴呱呱坠地。胎儿娩出后,汹涌的鲜血涌了出来,一分钟出血量达到了600ml,王珺和李俊默契配合、冷静处理、迅速缝合、积极止血,用最短时间控制了出血,经过了输血、补液、纠正离子等对症治疗,林女士的子宫保住了。术中累计失血5000ml,输注红细胞悬液10IU,血浆600ml,冷沉淀10IU。
术后,林女士回到了病房,新生儿也回到了妈妈身边。初为人母的林女士刚刚经历过九死一生,看着襁褓中可爱的孩子,林女士表示:感谢盛京医院,这是我最好的新年礼物。
作为辽宁省危急重症孕产妇救治中心,盛京医院将继续充分发挥公立大医院的社会担当,以精湛的救治技术,齐心协力、团结合作,为母婴安全保驾护航。
【 王珺|医院多学科协作成功救治一名胎盘植入高危产妇】 第一产科病房 / 王珺 姚申珅
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