重症监护室|产妇羊水栓塞大出血，寮步医院多学科协作成功抢救

医院产房是迎接新生命的地方，往往也是许多危重症发生的地方。其中一种有着“产科死神”之称的危重症——“羊水栓塞”，令医生和产妇都闻之色变。日前，在寮步医院待产的黄女士就碰上了羊水栓塞，一度生命垂危。所幸，经医院多学科联合奋力抢救，黄女士成功分娩，度过生命危险，母婴平安。
【 重症监护室|产妇羊水栓塞大出血，寮步医院多学科协作成功抢救】

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▲多学科抢救人员集结手术室开展救治
产妇分娩中突发头晕，意识丧失
2021年12月22日，产妇黄女士妊娠39+2周，自然临产入院待产。如无意外，她将幸福地迎来自己第二个宝宝的降生。然而在胎头即将娩出的一瞬间，黄女士突然说：“医生，我头晕”，随即意识丧失，全身抽搐、口唇发紫。
医护人员立即给黄女士正压吸氧，并呼叫急救，医生立即进行心脏听诊。随着听诊医生的一声“未闻及心音”，一场与“死神”较量的抢救随即展开。
鉴于黄女士无明显基础病，分娩过程中突发意识丧失、呼吸心脏骤停，产科医生判断为羊水栓塞。随即紧急呼叫麻醉科、检验科、输血科，重症监护室、心内科、新生儿科等多学科共同抢救，同时向东莞市孕产妇急救网络寻求援助。
与此同时进行心肺复苏，仅用2分钟，产妇心跳逐渐恢复；婴儿也已经顺利分娩，经初步复苏措施后情况良好，让现场医护人员暂时缓了一口气。
产妇大出血，多学科全力救治
在产科发出多学科联合抢救“集结号”后，短短数分钟内，医务科、重症监护室、麻醉科、心内科的救护人员赶到产房，开展抢救。
气管插管正压给氧、建立大静脉通道、备血、维持血压，医护人员为可能随之而来的产后大出血做好一切抢救准备。
然而，产后大出血还是发生了。经过药物及宫腔压迫，患者出血仍无法控制，20分钟后出血已经超过2500毫升。送往手术室进行手术止血，经过子宫捆绑及子宫动脉结扎，出血仍没能控制。
就在黄女士命悬一线之时，现场指导的急救网络专家评估：唯有切除子宫，才可能快速止血。

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▲专家指导抢救现场
综合意见后，手术团队开始实施切除子宫手术，各组抢救人员各司其职，监护生命体征及保障有效灌注、在血库和手术室之间来回取血等，紧张而有序地展开救治。
子宫切除后，出血渐止，随着输血的进行，黄女士面色逐渐恢复，生命体征开始稳定，凝血功能明显好转。
术后不到2天，黄女士已脱离生命危险，拔除气管插管，在医护人员的精心照料下快速恢复。
据了解，当时黄女士在2个多小时内，累计出血5935毫升，相当于人体大换血2次。另外，整个抢救过程，各抢救小组成员忙而不乱，成功地挽救了患者的生命，这和寮步医院突出的应急反应能力、多学科协作的优势以及急危重症抢救的能力密不可分。
就在黄女士顺利康复后，她与丈夫特意准备了一面锦旗，送给救治她的医护人员，为他们专业的救治能力和优质的服务点赞。

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【知多D】
羊水栓塞到底有多可怕?
羊水栓塞是产妇在分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血功能障碍以及多脏器功能衰竭的严重综合征。其发病率为1/20000至1/80000，是产科发病率低而死亡率极高的并发症，死亡率达60至80%。
羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡。所以及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救成功的关键。
寮步医院妇产科主任王瑞姣介绍，羊水栓塞非常可怕，死亡率极高、抢救成功率很低，所幸该病的发生率非常低，大家不用对羊水栓塞过分恐慌。她提醒广大孕妇、产妇注意：
第一，由于羊水栓塞是过敏性反应，是不可预测的。正规产检、住院分娩是非常重要的。
第二，定时产前检查，积极治疗合并症和并发症。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。
第三，30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞。
第四，在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，一定要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。
第五，在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。