诊断|出现多尿、口干、多饮症状不一定是得了糖尿病，这些疾病你也要了解( 二 ) 血糖|患者|综合征|尿崩症|疾病

根据典型临床表现，排除其他原因所致的代谢性酸中毒，结合即使在严重酸中毒时，尿pH值也不会低于5.5 ，有显著的钙、磷代谢紊乱及骨骼改变，氯化铵负荷试验阳性等检查可以明确诊断。
3.尿崩症
尿崩症是由于下丘脑、垂体病变引起抗利尿激素分泌不足，或肾脏病变引起肾远曲小管、集合管上皮细胞对抗利尿激素失去反应所致的一组临床综合征。患者可能会出现多饮、多尿、烦渴、脱水等症状。
通过典型的临床表现，持续性口干多饮、多尿症状。结合血抗利尿激素测定，同时结合血浆渗透压、尿渗透压及禁水加压试验可明确诊断。
4.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，并导致水钠潴留体液容量扩增，继而血压升高的一组疾病，主要的是临床表现是高血压，低血钾，而慢性失钾导致肾小管上皮细胞空泡变性，浓缩功能减退，伴多尿，继而口渴、多饮。
通过血尿生化检查以及肾素血管紧张素醛固酮的测定，肾上腺影像学检查等可以明确诊断。
5.原发性烦渴
常与精神因素有关，部分与药物及下丘脑病变有关。主要由于精神因素引起烦渴、多饮，因而引起多尿与尿比重下降，与尿崩症非常相似，但抗利尿激素并不缺乏。
症状可随情绪而波动，同时伴有焦虑、抑郁等症状。通过禁水加压试验可明确诊断。
如何治疗口干、多饮、多尿症状
1.尽早明确糖尿病的诊断，积极控制血糖，尽早达标。
有多尿、口干多饮症状，尽早到医院就诊明确是否有糖尿病，做到早发现、早诊断、早治疗、早达标，这样就能控制由于高血糖导致的多尿、口干、多饮症状。
2.及时明确除了糖尿病外，是否同时合并有其他疾病导致多尿、口干多饮症状。
如果血糖控制正常后，多尿、口干、多饮症状未完全消失，应该进一步完善上述检查，是否合并有原发性干燥综合症征 (pSS)、肾小管酸中毒、尿崩症、原发性醛固酮增多症、原发性烦渴等疾病所致多尿、口干多饮症状，如果有，则予以相应治疗。
总结
本文开头提到的患者李女士，糖尿病诊断明确，经过胰岛素降血糖治疗，血糖控制达标，多尿、口干多饮症状有好转，但并未完全消退，进一步询问病史，患者除了口干症状外，还有眼干、关节痛等症状，通过唇腺活检及相关自身抗体（SSA、SSB）检测阳性，诊断为原发性干燥综合征，即糖尿病合并原发性干燥综合症。
经过加用免疫抑制剂等治疗，多尿、口干、多饮症状完全消退，患者高高兴兴地出院了。