诊断|出现多尿、口干、多饮症状不一定是得了糖尿病，这些疾病你也要了解血糖|患者|综合征|尿崩症|疾病

李女士， 60岁，因多尿、口干、多饮2年入院，入院诊断为2型糖尿病，经过治疗，患者血糖控制满意。
早晨大查房查看此患者的时候，患者问：“梅主任，非常感谢你们，现在血糖控制很好了，但口干、多饮症状没有完全消退” ，糖尿病血糖控制很好，为什么口干、多饮、多尿症状没有完全消退，是否合并有其他疾病？
通过检查发现患者同时合并有原发性干燥综合征(pSS) ，很明显，患者口干、口干、多饮、多尿是糖尿病与干燥综合征共同所致。
糖尿病为什么会引起多尿、口干、多饮
我们都知道，糖尿病的典型症状是“三多一少” ，即多尿、口干多饮、多食和体重减轻，但是大家知道糖尿病患者为什么会出现多尿、口干多饮、多食和体重减轻的症状吗？今天首先谈一谈糖尿病患者“多尿、口干多饮”产生的原因。
多尿：由于血糖过高，超过肾糖阈(8.9～10.0mmol/L) ，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多， 24小时尿量可达5000～10000毫升，但老年人和有肾脏疾病者，肾糖阈增高，尿糖排泄障碍，在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。
口干、多饮：主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮，多饮进一步加重多尿。
为什么血糖正常了，糖尿病多尿、口干多饮症状就缓解了
很明显，血糖正常以后，尿糖阴性，不会出现渗透性利尿，不会出现多尿症状，同时因为水分丢失减少，血渗透压正常，对口渴中枢无明显刺激作用，也就不会出现口渴多饮症状。
除糖尿病外，哪些疾病会引起口干、多饮、多尿症状？
1.原发性干燥综合症征 (pSS)
原发性干燥综合征是一个累及外分泌腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病，临床上除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干多饮、眼干外，还有外分泌腺体外器官受累而出现多系统损害的症状。糖尿病及干燥综合征都有口干多饮症状，容易忽视，引起延误诊治。
原发性干燥综合征的诊断标准是按照国际诊断标准来执行的:眼睛干涩症状、眼干的证据, 口干症状、唾液腺受损证据 ,结合唾液腺活检阳性及抗 SSA 抗体或抗 SSB 抗体阳性可以诊断。
2.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒(KTA)是由于近端肾小管对碳酸氢钠的重吸收障碍和/或远端肾小管分泌铵或铵离子的能力受损，造成酸碱平衡紊乱导致代谢性酸中毒的一组较为常见的临床综合征。本病影响肾小管的浓缩功能时，可以引起口干、多饮、多尿的症状。