空气污染|近十年来，猩红热在中国死灰复燃，空气污染竟是罪魁祸首？( 二 ) 猩红热|二氧化氮|浙江省疾控中

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2004-2018年全国猩红热的年发病率
研究团队还调查了中国猩红热发病的季节模式，在全国范围内，猩红热每半年有一个高峰，包括5-6月的主要峰和11-12月的次要峰。此外，在中国，猩红热主要在北方、东北和西北盛行。
2013-2018年中国空气污染特征
2013年至2018年，全国PM2.5月平均浓度为51.28 μg/m3 ， PM10月平均浓度为90.75 μg/m3 ， SO2（二氧化硫）月平均浓度为24.35μg/m3 ， NO2（二氧化氮）月平均浓度为33.63μg/m3 ， CO（一氧化碳）月平均浓度为1.08μg/m3以及白天8小时O3（臭氧）的平均浓度为86mg/m3 。
其中， PM2.5和PM10的月平均浓度远远高于2018年发布的《中国指南》Ⅱ级水平，而大气污染浓度的月变化箱线图具有明显的季节性特征。 PM2.5、PM10、NO2浓度峰值多出现在12月和1月， O3峰值则出现在5-8月。

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2013-2018年中国每月猩红热病例和空气污染浓度及天气状况的描述性统计
在2013 - 2018年期间， 6种空气污染物在高纬度地区的月平均浓度要明显高于低纬度地区。 6种空气污染物的年平均浓度变化很大，但在北部和西部增加更为明显。其中， PM2.5、PM10、CO月平均浓度逐年明显下降，而O3值则是大幅上升， NO2在2013-2016年出现下降趋势后，从2016年开始出现波动性上升趋势。
空气污染物与猩红热的关系
研究团队通过多元分布滞后非线性模型和元回归模型对猩红热发病率数据和空气污染数据进行了关联分析，他们发现6种空气污染物中的4种与猩红热发病率之间的显著关联，其中， NO2的关联性最强。
2011-2018年的猩红热平均发病率是2004-2010年的2倍(4.40 vs. 1.91) ，猩红热与NO2(r = 0.21)和O3(r = 0.11)呈低至中度相关。空气中的NO2和O3每增加10μg/m3 ，则滞后0 - 15个月的累积风险分别为1.06(95% CI: 1.02-1.10)和1.04 (95% CI: 1.01-1.07) 。
这些研究结果均表明，长期暴露于含NO2和O3的空气污染中可能与近年来中国猩红热发病率的增加有关。

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2013-2018年中国空气污染浓度/天气条件与猩红热发病率的Pearson相关系数(n=2232)
值得注意的是，空气中的NO2主要来自燃烧化石燃料，特别是汽车、卡车、公共汽车等车辆燃料。而臭氧主要是由氮氧化物（NOx）和挥发性有机化合物（VOCs）与阳光相互作用而生成的，当然，它也与交通相关的尾气排放相关。
进入21世纪，中国经济迅速腾飞，人们生活质量越来越好，人均汽车拥有率也越来越高，这也导致NO2和O3等空气污染物的激增。有研究表明，短期或长期暴露于高浓度的NO2会刺激人体呼吸系统的气道，并可能增加呼吸道感染的易感性。