片仔癀等大批中成药退出医保，中药是被“针对性”调整了吗？治疗阳痿、早泄的中药也退出

治疗阳痿、早泄的中药也退出了

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省级增补目录的废止在持续进行。
8月3日，浙江省公布了第二批退出医保的药品名单。包括阿莫西林双氯西林在内的118种药品位列其中。同一天，贵州也发布了医保目录退出品种，共涉及339个药品。
消息发布后，一大批此前“藏”在地方医保里的药曝光。
在该退出名单中，超过三分之二都是中药，其中，采购量小的药品以及部分独家品种占多数。
名单中，一些药品的领域的确偏门，如“前列回春胶囊”和“强肾片” 。这两款均为补益剂，主治阳痿、早泄等症状。
根据国家医保局于2020年发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》，主要起滋补作用的药品等十类药品不得进入医保。此次清洗这些“壮阳药” ，也在情理之中。
01和医保说再见，中药企业该咋办
事实上，这是国家医保局“医保目录地方增补品种清零”政策的落地。 2019年后，各省需按照40%、40%、20%的比例，在三年内逐步将省内与国家医保目录不相符的增补药品剔除掉。
如今大限过半，各省的调出工作进入关键时刻。健识局初步统计，已有10余个省份相继公布第二批省增补医保消化名单。
【片仔癀等大批中成药退出医保，中药是被“针对性”调整了吗？】各省在开展调出工作时，基本维持了中西药在数量上的平衡。但整体而言，退出的中药仍然占多数，如云南省预计调出的837个药品中，中药的数量为421个，略高于西药数量。浙江调出的中药则占了约三分之二。
此外，一些独家药品也被地方医保果断踢出。如陕西摩美得气血和制药有限公司的除翳明目片、浙江诚意药业股份有限公司的胆益宁片等。根据国家药监局收录的药品数据，这些药品在全国范围内仅有一家企业生产，而这无疑会增大企业的议价空间。
在贵州省调出的品种中，也有近一半是中药。其中，更是出现了片仔癀、定坤丹口服液等名贵品种。

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地方医保增补有一定的历史成因。国家医保目录每年调整还是2019年之后的事情，在此之前，国家医保目录调整并不规律，新药迟迟难以进入国家医保。因此，各省能够根据自身情况，留出15%左右的增补空间，一些药品即使没能进入国家目录，还有可能增补进入省级医保目录。
这个增补空间逐渐扭曲，变成部分药企“钻空子”的最佳选择。一些独家品种议价能力强，进入医保后价格的溢出空间也很大。这些独家品种往往是各中药企业的重磅产品。
7月初，济川药业发布公告称，旗下产品蒲地蓝消炎口服液将退出河北省医保。去年，该药品在河北省的销售额就超过1亿元。
济川药业在回应投资者时称， “医保并非决定药品销售规模的唯一因素” ，但对于业绩已经连年下跌的济川来说，重磅产品连续与国家和省级医保两个大“市场”失之交臂，接下路的路好不好走，似乎已经有了答案。
化药与中成药同样面临危机。云南省公布的第二批退出名单中，步长制药的两款独家产品复方脑肽节苷脂注射液、谷红注射液赫然在列。尽管两款产品在云南本地的销售量均不算高，但在全国范围内，它们的销售额均超过10亿，合计营收占企业总营收的20%左右，是不折不扣的大“印钞机“ 。
02鼓励中药仍是大势所趋
中药是不是被“针对性”调整了？
答案是否定的。事实上，近些年国家相继出台多项鼓励中药发展的政策。比如2017年开始实施的《中华人民共和国中医药法》，鼓励研究者通过将现代科技和传统中医药研究方法相结合，开展中医药科学研究。
今年年初，国务院再度发布《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，从人才培养、平台搭建等多个方面推进中药研究进程。
与此同时，如果以国家医保目录为参照，便可以发现，中药的受重视程度其实在逐年增强。排除中药饮片后， 2019年和2020年医保目录中，中成药的数量分别为1321种和1374种，占比均达到49%以上，这在历史上是绝无仅有的。其中， 2019年新增的148个品种中，中成药为101个，达到西药的两倍之多。
而在今年已经开展的医保目录调整工作中，一些在2016年后新获批上市的中药品种同样被纳入到考虑范围中。如步长制药于今年3月获批、得到张伯礼院士背书的宣肺败毒颗粒。