抗精神病药物增加患糖尿病风险：原因、预防、筛查、治疗( 三 ) 70年前

2. 药物治疗：

二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物。抗精神病药物与二甲双胍的联合使用，在一定程度上可以减少体重和改善胰岛素抵抗，并且不影响空腹血糖水平。
有些抗精神病药物之间的联合使用，比如阿立哌唑联合氯氮平或者奥氮平治疗，也可以使精神病人的体重至少减少2公斤。

服用抗精神病药物后，如何筛查糖尿病？

在治疗前、或者改变治疗方案时，建议筛查糖尿病。
在服用抗精神病药物后3-4个月，要进一步检查空腹或者随机血糖水平，因为少部分人在服药后很快患有糖尿病。
之后，每年复查一次空腹或者随机血糖水平。

常规情况，糖化血红蛋白HbA1C常用于糖尿病的筛查和复查，但是在急性发生高血糖血症时，糖化血红蛋白值可能会发生假阴性结果（即，不能真实反映血糖升高）。服用抗精神病药物的初期有时会发生急性高血糖血症，所以糖化血红蛋白的假阴性结果要值得注意。
对于已患有糖尿病的精神病人，如何控制血糖和注意事项治疗同普通糖尿病病人，使用降糖药物。但是，在降糖药物选择上，有几点需要注意：

由于精神病病人容易发生体重增加和肥胖的特点，降糖药选择应该选择能够引起体重降低的药物比较好，比如GLP-1受体激动剂、SGLT2 受体抑制剂。
在选择SGLT2受体抑制剂时，要考虑其罕见的副作用，即促进糖尿病性酮症酸中毒在正常血糖水平情况下发生。抗精神病药物有增加发生糖尿病性酮症酸中毒的风险，所以要慎重使用SGLT2受体抑制剂。

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