儿童肾病想要好得快?家长留尿有讲究

肾脏是人体的“净化器” , 每天过滤、清洁大量的血液 , 把有用的东西留在血液中 , 将代谢的废物排出体外 , 一旦肾脏出现问题后果非常严重 , 而慢性肾脏病已成为危害全球公共健康的重大问题之一 , 特别是儿童慢性肾脏病 , 不仅会影响儿童的健康 , 甚至影响其成年后的生活质量 。
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尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的最终代谢产物 , 尿液的组成和性状可反映机体的代谢情况 , 并受机体各系统功能状态的影响 , 因此 , 尿液检查不仅对肾脏系统疾病的诊断和疗效观察有意义 , 而且对其他系统疾病的诊断、预后判断有重要的参考价值 。
“我们在临床中 , 经常会遇到因为不会留取尿标本或者留错尿标本 , 导致检验结果不准确 , 不能正确反映病情的情况 。 ”河南中医药大学第一附属医院、河南省中西医结合儿童医院医师段凤阳说 , 他简单总结了一下 , 以便大家通过恰当的留尿为医生提供真实可靠的检查结果 , 从而提高治疗效果 。
误区一:晨尿标本不清洁 , 量少 , 而且不新鲜有的家长晨尿留的是随机尿;有的家长留尿前不清洗外阴 , 有的家长送检的晨尿夹杂少量月经;有的家长送检尿量量少 , 让孩子硬挤出2-3ml就送检;有的家长晨尿放置3-4小时才送检;有的家长留取的不是中段尿;这些方式都是不对的!
晨尿是早晨的第1次尿液 , 该尿液浓缩 , 偏酸性 , 细胞和管型等有形成分保存完好 , 较少受到饮食、运动干扰 。 留尿前女孩一定要清洗外阴 , 避开月经期 , 男孩要清洗尿道口 , 留取清洁的中段尿(先排尿1秒钟左右 , 弃去前段尿 , 留中间的 , 以便冲刷尿道 , 减少污染) , 留取20-30ml以便满足不同化验需求 , 用干净的带盖的容器保存 , 1-2小时内送检 。
误区二:24小时尿“头也留 , 尾也留” , 容易污染 , 不混匀 。 有的家长第一天早晨7点尿留取了 , 第二天早晨7点的尿也留取了;有的家长以为24小时尿就是24小时就尿1次 , 让孩子反复憋尿;有的家长留尿容器里混有大便 , 把大便去除后继续留尿;有的家属送检标本前不混匀 , 不计算总尿量 , 有的家长留尿的时候不注意 , 中间漏留2-3次;这些方式都是不对的!
假如我打算收集今天早上7点到明天早上7点的24小时尿 , 正确示范如下:今天早上7点 , 排空这次尿液不要 , 开始留取包括白天和晚上的所有尿液均用一个干净的容器收集起来 , 包括明天早晨7点那次 , 不要被大便等其他物质污染 , 计算好总尿量 , 混匀 , 装在尿管里 , 标记尿量送检 。
误区三:检查前一天无禁忌 , 尿培养留取太随意 。 有的家属在留尿前一天带孩子爬山或参加篮球比赛等剧烈运动 , 有的家属留尿前一天带孩子参加聚会或酒席 , 有的家属住院期间留取尿培养或多或少 , 人为污染太随意 , 这些都是不对的 。
【儿童肾病想要好得快?家长留尿有讲究】留尿 , 一定要避开运动对尿检的影响 , 留尿前24小时内不建议进行长时间、大幅度的运动 , 国外有专门的研究显示正常人运动情况下尿蛋白排泄速率可达到1.5mg/分 , 按这个速率计算一天尿蛋白排泄总量可以达到2g多 , 另外发热也可以引起尿蛋白波动 。 有的家属比较顾虑留尿前一天应该如何饮食 , 一般情况下正常饮食不影响尿检结果 , 但是诱导缓解期的肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎等儿童肾脏疾病患儿 , 不建议复查前摄入大量高蛋白饮食 , 清淡易于消化的食物最佳 。
尿培养是对正常尿液里的细菌进行培养 , 为了排除外界细菌的干扰 , 一定要无菌留取尿液 , 一般选择清洁的中段晨尿最佳 , 直接用培养瓶接尿 , 禁止从其他容器倒入 , 严格尿培养器皿盖的无菌操作 , 不能污染 , 尿量为培养瓶的1/2到2/3处 , 放置时间不超过1小时 , 尽快送检 。