治肾病就像打牌，有的人拿着一副好牌却打个稀烂有的患者发病的时候只有尿蛋白

有的患者发病的时候只有尿蛋白，有的患者发病的时候肌酐已经高了，有的患者发病就是尿毒症期，但不论是病情处于何种状态，都没有人愿意得病。可有时候恰恰是你无法选择的，就像你无法选择出身一样。所以你必须先接受，你生气、懊恼、悲伤，这些都没有用，重要的是你是否想努力尝试着去改变它。
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治肾病就像打牌，起手一副烂牌，牌技好就可能逆风翻盘。而有的人拿着一副好牌却打个稀烂！
其实大多数肾病的预后没那么差，从宏观的角度看，慢性肾脏病最后发展至尿毒症期的只有2%左右。有的患者病理类型较轻，稍加控制就能达到临床治愈，可偏偏就不规律治疗，甚至是不治疗，等发展到严重的肾衰竭才重视。这就属于一副好牌打个稀烂。
也有的患者发病的时候病情较重，病理类型也不好，但是通过早诊断，加以科学规范的治疗，生活饮食、作息十分规律，并按医嘱复查、调整用药，从不自作主张乱吃药，结果取得了不错的效果。
所以我以前经常强调，治病要先治人，治人的思想，如果你自己不重视，自己已经提前缴械投降了，大罗神仙来也救不了你。
有的时候病情比较重，但可能是看起来重，实际从根儿上来说并不重，如果你属于这种情况，一定要重视，这是你能够逆风翻盘的机会。
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1.表现重，病理轻。
像微小病变、部分膜性肾病，表现为大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，高度浮肿。表面看上去肿的一塌糊涂，尿量减少，甚至有的患者出现血压升高，胸闷、气短等心衰症状，但这只是表面上重。从肾脏内部受损的程度来讲，大部分肾小球只是处于炎症状态，并没有坏死硬化。这时只要及时对症治疗，很多都可以快速缓解。
2.肾穿表现重，但实际并不重。
临床上见到多很多病理结果为IGA肾病4级的患者，但通过积极的治疗后效果都很好，尿蛋白下降，肾功能稳定。这种情况多数是因为肾穿刺表现重，但实际并不重。
该如何理解呢？举个例子你就明白了：
【治肾病就像打牌，有的人拿着一副好牌却打个稀烂】比如你站在一片树林前面，这片树林一共100棵树，最前排一共10棵树，死了6棵，这个比例是3/5 ，难道你能说整片树林死了60棵树吗？这种通过局部表现去判断整体表现的说法显然是有一定误差性的。
肾穿刺同样如此，肾穿是用十几个至几十个肾小球的病变，去评估200万个肾小球的病变，这种误差性可能就更大，但也没有办法，因为你不能把整个肾脏都拿出来看。所以肾穿报告上都会写上一句话：仅供参考，请结合临床。
所以不要看重肾穿描述的重，就认为自己没救了，一定要结合临床。如何去结合呢？
就是去用药尝试，如果用药治疗后尿蛋白下降，肾功能改善，就说明很可能是这种情况。
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3.个体差异性
不少患者都问过我这样一个问题“医生，我一个病友吃了一种药效果很好，我的病和他的一样，能不能试试啊？”
我也只能和他说试试了，因为每个人都有个体差异性。就是同样的病情，对同样的药物治疗反应不一样。比如两个人同时感冒了，症状表现一模一样，但都吃感冒胶囊， 3天后一个人好了，另一个就没好。
我见过一些病理类型很差，但效果很好的患者，有局灶节段硬化症的，狼疮肾炎4+5型的，膜增殖性肾炎的，通过积极的治疗后控制的很好。