9类降糖药,只有3类有明显的心血管、肾脏保护作用,您用对了吗( 二 )
对于2型糖尿病合并慢性肾脏病的患者 , 不管糖化血红蛋白是否达标 , 都建议联合达格列净、恩格列净、卡格列净这类药物 , 以改善肾脏结局 。 如果肾小球滤过率<45不能使用的 , 建议使用具有肾脏获益证据的利拉鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等这类药物 。
如果之前已经使用了不包含列净类或者是利拉鲁肽这类药物的2联或3联的降糖方案 , 且糖化血红蛋白已达标 , 在加用这两类中的一类时 , 需要减掉除二甲双胍外的一种降糖药或者是减小剂量 , 如果加用了列净类或者利拉鲁肽类3个月后 , 糖化血红蛋白仍未达标 , 可采取包括胰岛素在内的3联疗法 。
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总之 , 二甲双胍、列净类、利拉鲁肽类 , 这3类降糖药除了降糖外 , 在保护心血管和肾脏方面具有确切的循证医学证据 , 对于糖尿病患者 , 尤其是有心血管高危因素的患者应作为首选或联合方案中的一种 。
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