这“月经失调”差点要了她的命( 二 ) 来大姨妈正常女性一天用4-5片卫生巾那

文章插图
肖大为（左）在观察病人情况
然而， 11日早上，鞠女士的情况又急转直下。
鞠女士夜间阴道出血量为1025g ，也就是她的失血的速度远远大于输血的速度，同时她的血红蛋白及血小板又再一次降了下来。
文章插图
【这“月经失调”差点要了她的命】照这样下去，不用2天，鞠女士的各项指标又会重新降到治疗前的水平，而想要再次达到较高的血红蛋白及血小板水平，又要花费巨大的费用。
更要命的是，鞠女士现在是月经期，既使这一次侥幸好转，止住了血，那下一次月经周期，她仍将再次面临同样的困境。结局只有一个：人财两空！
“再不做手术，这个病人一定会死的！”——一向雷厉风行的肖大为说。
医院立即组织了紧急多学科病例讨论会。
做？还是不做？
这是一个艰难的决定，不做手术，难以终止出血，可是做了手术，术中出血的风险又极大，且临床工作指南要求术前血小板至少应>50x10^9/L以上才可以急诊手术，而现在鞠女士只有37x10^9/L,甚至更少，手术过程中患者会出血不止，手术风险极大，外科医生都不敢轻易冒险做这个手术。
文章插图
妇科卫凤英主任斩钉截铁的说：现在的情况，破釜沉舟，要做！
妇女保健部部长林少梅主任和妇科龙琼华主任紧锁着眉头，仍在想办法，难道没有其他的办法了吗？在这种情况下，万一手术不成功？再试一次保守治疗吧！妇科决定行宫腔球囊放置压迫止血，再观察一下……
可是，经过一晚宫腔球囊压迫止血的情况下，鞠女士仍然出血1000多毫升……
第二天的病例讨论会上，肖大为主任也看出了妇科医生们的担心，说：“不要太在意血小板的数值，如果你们决定做手术，我可以保证在术前让血小板达到50x10^9/L以上，但是，这维持不了多长时间，因此，我需要你们在血小板达到理想数值这个时间窗内，必须将手术做下来！”
主刀医生龙琼华主任也立即表态：“病人出血到了如此严重的程度，不切除子宫是止不住出血了，只要你能把血小板数值升上来，我随时回来给她做手术！”
“麻醉手术室保证术中严密监测、维持术中生命体征平稳， ”林祥毅主任说。
“大家再考虑一下，还有哪些工作要在术前做好？”朱达坚院长冷静地发出指示：“术前再做一个盆腔的增强CT ，排除是否有恶性肿瘤或占位，以防术中出现其它意外。 ”
检验科周远青主任说：“我刚联系到区中心血库，说有一袋血小板，可以转给我们医院，大概要下午3时左右到。 ”
“那就按我们计划开始实行吧！朱达坚院长指示。
子宫顺利切除
成功并非偶然
12时：行全腹增强CT；
15时：丙种球蛋白 20g（8瓶）持续静点 1小时；
16时：输注血小板 1个机采治疗量；地塞米松 10毫克静注；
17时：血小板输注结束；开始输注血浆 400ml；
18时：复查血常规、凝血五项、肝功、肾功、电解质；
19时：结果回报；血制品输注完毕
19:30~20时：术前准备、手术
一个个医嘱精准的实施下去，为最佳手术时机做准备。
19时，检验科准时将复查的血小板结果报了过来， 76x10^9/L ，达到了手术的要求。
文章插图
20时10分，在全身麻醉下，龙琼华医生的手术刀划下了第一刀，腹腔镜下子宫全切除术，干净利落，术中出血极少，术毕气管插管接呼吸机辅助呼吸转入ICU监护。经过恰当及时的治疗和护理，患者病情很快好转，不需要输血的情况下，血小板和血红蛋白也逐渐回升到正常范围，术后第2天，患者便顺利脱机拔管，转出了ICU 。